内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张

注：GOV：胃食管静脉曲张　

　　上海复旦大学附属中山医院内镜中心陈世耀、马丽黎在《中华胃肠外科杂志》[2012,15(7):671]上详细地阐述了内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张的一些意见和看法。目前内镜治疗胃底静脉曲张的方法包括经内镜硬化剂注射、曲张静脉套扎或组织黏合剂栓塞。

　　一、 内镜下组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张

　　组织黏合剂注射只适用于较粗大的静脉，对较小的静脉不宜。近年常采用双夹心法即生理盐水-碘油-组织黏合剂-碘油-生理盐水，以减少预充碘油的措施，减少发生异位栓塞，或使用硬化剂代替碘油。这种方法在患者清醒的时候易导致强烈的应激反应，所以要求麻醉深度稍高于一般无痛胃镜检测的麻醉水平，必要时气管插管后再行内镜下治疗。

　　二、 内镜下组织黏合剂注射加硬化剂注射

　　硬化剂是通过造成局部血管内皮无菌性损伤，血栓形成，机化并纤维瘢痕形成，从而阻塞血流，反复地注射可使曲张静脉逐渐减轻或血管闭塞消失。因此，在应该组织黏合剂治疗静脉曲张及破裂出血的同时，对食管或中变的曲张静脉采用硬化剂注射治疗，可有效增加其疗效，减少术后再出血的发生率。

　　三、 内镜下组织黏合剂注射加食管曲张静脉套扎