HBV感染幼儿 泪液也危险

日本一项研究显示，儿童乙型肝炎病毒（HBV）感染者泪液中HBV DNA水平高，通过嵌合子小鼠证明其泪液具传染性。因此，与血中病毒含量较高的HBV感染者体液接触时，应采取严格的预防措施。论文将发表8月15日出版的《感染性疾病杂志》[J Infect Dis 2012，206（4）：478]。

　　研究纳入存在HBV慢性感染的39例儿童和8例成人， 使用实时聚合酶链式反应对HBV DNA进行定量测定。结果为，HBV DNA在感染者的尿液、唾液、泪液和汗液样本中的检出率分别为：73.7%、86.8%、100%和100%；HBV DNA在上述样本中平均水平分别为：（4.3±1.1）log copies/ml，（5.9±1.2）log copies/ml，（6.2±0.7）log copies/ml和（5.2±0.6）log copies/ml。血清中HBV DNA水平和唾液、泪液中的HBV DNA水平在统计学上有显著相关性（r=0.88；P＜0.001）。将1例HBV感染儿童的泪液样本经静脉注入2只移植人肝细胞的嵌合子小鼠体内。1周后，2只小鼠血清HBV DNA均呈阳性。

　　■专家点评 预防HBV感染，疫苗效果研究同样重要

　　首都医科大学附属地坛医院 成军

　　HBV的传播途径主要包括母婴传播、经血传播和性传播。关于HBV感染者泪液、唾液、汗液、尿液、乳汁等体液中是否存在HBV，若存在HBV，是否具传染性，仍然存在争议。本次发表于《感染性疾病杂志》的研究显示，儿童HBV感染者泪液中HBV DNA水平高，使用嵌合子小鼠证明HBV感染者的泪液具传染性。充分提示与血中病毒含量高的HBV感染者的体液接触时，应采取严格的预防措施。

　　虽然目前在我国尚无类似研究，但此研究结果对我国HBV预防策略的制定仍具有重要意义。从我国1992~1995和2006年两个时间点普通人群HBV表面抗原（HBsAg）携带率资料来看，新生儿乙肝疫苗免疫预防接种和HBsAg阳性母亲所产新生儿的乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的阻断措施，对预防HBV传播发挥了重要作用。另外，资料还显示，随着年龄增长，HBsAg携带率也逐渐上升。这说明除母婴传播外，在我国HBV仍可能存在水平途径传播，日本的这项研究也提示了这一传播途径存在的可能性。

　　因此，我们在继续做好新生儿预防接种和母婴阻断措施外，还应加强乙肝疫苗免疫效果的研究，为制定更合理的预防策略进行指导，为控制HBV在中国的传播制定科学的策略。来源：中国医学论坛报