辅助生殖的母婴风险可能较低但仍不确定

一些研究观察到母婴癌症、围产儿并发症和出生缺陷风险增加，但这些研究通常都存在方法上的缺陷，如数据采集不当、未将低生育力妇女作为对照，以及未考虑到男性不育或父亲年龄大可能会造成遗传异常等。因此很难明确辅助生殖技术(ART)真正导致哪些风险增加。

Gambone博士举例说，最近一项研究发现，借助ART技术出生的婴儿的孤独症发生率增加。但该研究并没有以妊娠前未接受ART治疗的低生育力女性作为对照，而是以来自一般人群的育龄女性作为对照。其他研究则未对孕妇年龄进行校正，而众所周知体外受精女性的年龄通常远大于自然受孕女性，并且前者单纯因为其年龄而发生一些不良预后的风险要高于后者。

Gambone博士在会上报告了几项最新研究，尽管这些研究存在局限性，但研究结果有助于医生和准父母们对以下体外受精风险有所认识：

· 出生缺陷 一项基于澳大利亚某大型注册库的研究显示，ART婴儿的出生缺陷发生率与对照组(由有生育力和低生育力的女性构成)的婴儿存在显著差异(8.3% vs. 5.8%)；通过胞浆内精子注射受孕分娩的婴儿的出生缺陷发生率最高(9.9%)(N. Engl. J. Med. 2012;366:1803-13)。在采用冷冻胚胎移植时未观察到风险增加。Gambone博士表示，越来越多的数据表明，冷冻胚胎移植可能是这一技术发展的途径所在。

· 孕妇乳腺癌 一项同样采用澳大利亚医院和注册库数据的大型人群队列研究显示，接受体外受精的女性的乳腺癌风险总体上未见增加。然而，在24岁时开始体外受精的年轻女性中观察到风险增加59%(Fertil. Steril. 2012;98:334-40)。

· 子痫前期和SGA风险 与既往许多研究一样，一项来自波士顿麻省总医院的最新研究显示，体外受精女性单胎妊娠分娩出小于胎龄(SGA)儿的风险增加(Fertil. Steril. 2012;97:1374-9)。在控制卵巢过度刺激期间血清雌二醇峰值升高的妊娠女性中观察到的子痫前期发生率也较高。这两种事件风险的增加均与HCG给药当天血清雌二醇峰值升高(＞3,450 pg/ml)有关。

Gambone博士声明无相关经济利益冲突。来源：EGMN