关于不典型增生巴雷特食管和早期食管腺癌处理共识的讨论

　　食管腺癌在巴雷特食管病人中越来越常见。

　　来自英国的Janusz Jankowski博士及同事提供了基于医学文献的建议共识，医生可以依照它处理巴雷特食管和低度不典型增生，重度不典型生或早期食道腺癌患者。

　　研究人员对巴雷特食管，不典型增生，早期食道腺癌患者采取不同的国际化的、多科综合的、系统化、基于循证审查的诊疗策略。

　　该小组采用了Delphi程序（确定指标项）达成共识声明。

　　研究小组使用了一种独特互动的、基于网络的数据过滤平台筛选已列出的文献检索结果。

　　使用了11904份文件通告了声明（最后的）选择，达到80%先验阈值才认为每条声明已达成共识。

　　研究人员发现尽管普遍证据质量不高，91条声明仍有81条已达成共识，包括8项临床声明，病变分期内镜切除标本比活检标本更好，以及仔细描述非典型增生区域大小的重要性。

　　小组指出，已接受消融或手术治疗的患者需要内镜随访。

　　此外，小组报告采用高分辨内镜检查对于准确诊断是必要，并且内镜治疗高度不典型增生比监测更好。

　　小组还观察到内镜治疗高度不典型增生也比手术治疗更好，内镜切除结合射频消蚀是最有效的治疗方法。

　　内镜下切除病人高度不典型增生病灶后， 也应除去所有巴雷特食管区域。

　　Jankowski博士小组开发了一个数据筛选的平台并使用Delphi程序产生了以循证为基础的共识声明，以此对巴雷特食管和早期食管腺癌患者进行处理。