利用叠加效应推动有序就医

越在基层医疗机构就医，费用报销比例就越高。安徽省利用单病种付费制度和新农合补偿制度，通过经济杠杆的作用，引导“合理的就医流向”，既可让患者看病少花钱，又减轻大医院诊疗的压力。该省参合患者到省外大医院就诊的比例比去年降低了1个百分点，在乡镇卫生院住院的比例从去年的27%提高到34%，虽然数据的改变似乎不太明显，但在推动分级医疗上却迈出了坚实的一步。

　　“就医求最好”是普遍心理，新农合释放了农民的就医需求后，县医院和城市大医院的诊治压力陡增。在计划经济时代，我们可以用行政手段硬性把患者留在乡下，现在则必须尊重患者就医的选择权。要想患者不外流，靠硬卡是行不通的，只有尽力满足患者“既能治好病，又能少花钱”的愿望才行。安徽省的做法正是符合了患者的这种利益诉求。

　　在满足患者利益诉求的过程中，安徽省关于“上级医院不得选择下级医院试点病种”的规定，压住了大医院想“大小通吃”的欲望，为基层医疗机构的生存和发展留出了空间、提供了发展动力。

　　我们一直说“医改是系统工程”，安徽省在打造分级医疗中，正是将传统上用于公立医院控费的工具——单病种付费，和新农合惠民政策——不同级别医院不同报销比例的政策结合起来，这种医改措施的叠加，收到了推进分级医疗制度之效，实现了“1+1＞2”的目的。

　　当然，巩固有序就医的现有成果，并实现进一步的推动，还有许多功课要做，比如调动基层医务人员的工作积极性，加强基层服务能力的建设，落实双向转诊，完善大医院对口帮扶基层的措施等。也只有各环节共同发力，才有可能真正实现就医有序。 来源：健康报