[中国心脏大会]脑利钠肽在住院晕厥儿童中的诊断价值

　目的：晕厥是儿童的常见病症，诊断困难。本研究探讨脑钠素对住院晕厥儿童的诊断价值。 方法：测定57例住院晕厥儿童的BNP水平，并根据其病因进行分析。 结果：31例患儿（54.4%）诊断为自主神经介导晕厥，其中包括20例为血管迷走性晕厥，8例为体位性心动过速综合症，2例为排尿晕厥。10例诊断为心律失常引起的晕厥（17.5%），其中包括3例先天性长QT综合症，3例阵发性室上性心动过速，3例儿茶酚胺敏感性室性心动过速，1例病态窦房结综合症。11例诊断为结构性心脏病引起的晕厥（19.3%），其中4例为肥厚型心肌病，4例为特发性肺动脉高压，2例为急性心肌梗塞，1例为扩张型心肌病。2例为非晕厥发作（3.5%），均为精神性疾病。3例诊断不明（5.3%）。结构性心脏病引起的晕厥患儿的BNP水平显著高于非心源性晕厥患儿（1955.95±3322.24 vs 31.01±23.59 pg/ml，P=0.000）。但非心源性晕厥患儿与心律失常患儿的BNP相比，2者并无统计学差异（31.01±23.59 vs 36.83±25.63 pg/ml, P =0.991）。应用ROC曲线分析，血浆BNP含量对鉴别非心源性晕厥儿童和结构性心脏病引起的晕厥儿童具有较高的诊断价值，以血浆BNP含量大于71.24 pg/ml作为界值，诊断结构性心脏病的敏感度为90.9%，特异度为94.4%。 结论：BNP在鉴别诊断非心源性和结构性心脏病引起的晕厥儿童中具有重要价值，但对于鉴别非心源性和心律失常导致的晕厥儿童中的意义有限。 来源：中国心脏大会2012论文集