[中国心脏大会]超龄室间隔完整大动脉转位一期动脉调转术后早期结果分析

目的：动脉调转手术（ASO）是治疗完全性大动脉转位（TGA）的经典术式。但对超龄（年龄>3w）室间隔完整型TGA（TGA/IVS）一期ASO后左心室的耐受性仍然存在一定的争议。本研究分析此类患儿术后早期恢复情况及治疗结果，为外科适应症的选择及正确的围术期处理提供依据。

　　方法： 回顾性分析2009年5月至2012年5月连续76例TGA/IVS一期ASO的临床资料，根据术中测定的左、右心室压力比选择一期ASO手术指征。按年龄分为两组：早期ASO组（I组：年龄≤3w）和晚期ASO组（II组：年龄>3w）。比较两组手术后各项临床指标及并发症情况。 结果：全组76例患儿中，I组33例（43%）；II组43例（57%）。平均年龄分别为11.3±5.4d和108.0±297.1d（P<0.000）；两组总体死亡率（3% vs 2.3%）、呼吸机辅助时间（3.6d vs 3.9d）、ICU治疗时间（9.0d vs10.2d）均无明显差异。术后ECMO辅助或延迟关胸发生率两组相比有统计学意义（0%vs9.3%, P<0.05）。 结论：年龄>3w的超龄室间隔完整型大动脉转位，一期动脉调转仍然可以取得满意的临床结果。但对于年龄>2月的患儿，术后左室适应期明显延长，早期左心室功能的正确评估及调整，必要时积极的ECMO辅助或延迟关胸是保证患儿存活的关键。 来源：中国心脏大会2012论文集