[中国心脏大会]大动脉调转术后患儿ICU延迟恢复风险因素分析

目的：随着外科技术及围术期整体治疗水平的提高，大动脉调转手术（ASO）已经成为治疗完全性大动脉转位（TGA）的首选术式，并且取得了很好的近、远期结果。但部分患儿手术后早期仍会经历延迟恢复的过程, 本研究通过对ASO术后早期ICU住院时间超过14天的临床病例进行分析，探讨相关风险因素，寻找进一步提高疗效的切入点。

方法：回顾性分析2009年5月～2012年5月小儿ICU病房收治连续248例ASO术后患儿临床资料。按照ICU住院时间分为I组（正常恢复组：ICU住院时间≤14天），II组（延迟恢复组：ICU住院时间>14天）。比较两组年龄、体重、心脏畸形、体外循环时间及术后各项临床指标的差异。

结果：248例ASO患儿，I组215（87%）；II组33例（13%）。术后延迟恢复的风险因素包括：复杂大动脉转位（TGA/VSD）合并弓部病变、术后左心室功能不全需要ECMO辅助或延迟关胸、新生儿上腔静脉血栓及手术后肺部感染。

结论：绝大多数ASO手术后可以实现快速康复。复杂大动脉转位（TGA/VSD）合并弓部病变、术后左心室功能不全需要ECMO辅助或延迟关胸、新生儿上腔静脉血栓及手术后肺部感染是造成术后延迟恢复的主要原因。来源：中国心脏大会2012论文集