加州圣巴巴拉——加州大学洛杉矶分校(UCSF) 的Marcelle I. Cedars博士在该校主办的体外受精与胚胎移植会议上报告称,虽然有一些线索,但仍对接受体外受精(IVF)的少数族裔患者妊娠率和活胎出生率低于白人而感到十分困惑,尤其是在她们的自然妊娠率并无差异的情况下。 人们推测上述差异可能与多种潜在因素有关,包括肥胖率、平滑肌瘤发病率、炎性过程以及雌激素代谢差异等,但没有一种因素可以完全解释亚裔美国人、黑人和西班牙裔患者IVF结局不佳。此外,黑人和西班牙裔患者与辅助生殖技术有关的流产率也相对较高。有人还认为经济差异和获得IVF机会不同也可能与之有关,但军队研究证实,即使拥有相同医疗机会,少数族裔患者的IVF结局仍不及白人,虽未达到统计学差异水平。 UCSF体外受精项目主任、生殖内分泌与不育研究室主任Cedars博士说:“如果我们观察所有年龄组的活胎出生率,可以看到亚裔患者活胎出生率明显较低。” Cedars博士课题组一直关注亚裔美国人的IVF结局,亚裔美国人约占其患者人群的1/3。经过6年多的密切观察,她们发现了上述差异。亚裔患者临床妊娠率也低于白人患者,但卵子、胚胎和高质量胚胎数目均相似,表明她们的卵巢储备功能并不存在本质区别。进一步研究显示,亚裔患者在排卵刺激期间雌二醇水平较高,即便是在严格控制刺激方案、使用相同剂量的情况下。与IVF患者一样,亚裔卵母细胞捐赠者的血清雌二醇达峰率比白人患者高出23%,但移植率、临床妊娠率和活胎出生率均未见统计学差异。 推测环境或生活方式因素,如食用鱼类导致的较高汞暴露率可能导致不良IVF结局,但这一因素应该对自然受孕和妊娠也有影响,然而研究者未见亚裔人群自然妊娠以及妊娠时间方面存在差异。 Cedars博士认为,或许应该更多关注患者排卵刺激药物代谢方式的差异,制定适合少数族裔患者的刺激方案。她最后指出,这是一个非常活跃的研究领域,有许多课题亟待探索。 Cedars博士报告无相关利益冲突。 来源:爱思唯尔
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