少数族裔体外受精结局不佳令人困惑

人们推测上述差异可能与多种潜在因素有关，包括肥胖率、平滑肌瘤发病率、炎性过程以及雌激素代谢差异等，但没有一种因素可以完全解释亚裔美国人、黑人和西班牙裔患者IVF结局不佳。此外，黑人和西班牙裔患者与辅助生殖技术有关的流产率也相对较高。有人还认为经济差异和获得IVF机会不同也可能与之有关，但军队研究证实，即使拥有相同医疗机会，少数族裔患者的IVF结局仍不及白人，虽未达到统计学差异水平。

UCSF体外受精项目主任、生殖内分泌与不育研究室主任Cedars博士说：“如果我们观察所有年龄组的活胎出生率，可以看到亚裔患者活胎出生率明显较低。”

Cedars博士课题组一直关注亚裔美国人的IVF结局，亚裔美国人约占其患者人群的1/3。经过6年多的密切观察，她们发现了上述差异。亚裔患者临床妊娠率也低于白人患者，但卵子、胚胎和高质量胚胎数目均相似，表明她们的卵巢储备功能并不存在本质区别。进一步研究显示，亚裔患者在排卵刺激期间雌二醇水平较高，即便是在严格控制刺激方案、使用相同剂量的情况下。与IVF患者一样，亚裔卵母细胞捐赠者的血清雌二醇达峰率比白人患者高出23%，但移植率、临床妊娠率和活胎出生率均未见统计学差异。

推测环境或生活方式因素，如食用鱼类导致的较高汞暴露率可能导致不良IVF结局，但这一因素应该对自然受孕和妊娠也有影响，然而研究者未见亚裔人群自然妊娠以及妊娠时间方面存在差异。

Cedars博士认为，或许应该更多关注患者排卵刺激药物代谢方式的差异，制定适合少数族裔患者的刺激方案。她最后指出，这是一个非常活跃的研究领域，有许多课题亟待探索。

Cedars博士报告无相关利益冲突。

来源：爱思唯尔