手卫生管理规范引发全球关注

世界卫生组织的一项调查显示，世界各国的医疗机构都越来越重视手卫生管理规范。

在由美国微生物学会主办的抗菌药物与化疗学术会议(ICAAC)上，WHO全球患者安全联盟的Benedetta Allegranzi博士报告了WHO手卫生自我评估框架(HHSF)调查研究的结果。HHSF是一份由27项指标组成的经过确证的问卷，反映了WHO手卫生改善策略的5个核心环节，即完善制度、培训与教育、评估与绩效反馈、工作地点提醒以及医疗机构的安全氛围。这是首个反映全球手卫生实践与改进现状的调查研究。

这项调查的满分为500分。根据各医疗机构获得的总分，将其分为4个进步水平：不足(0~125分)、基本(126~250分)、中等(251~375分)或先进(376~500分)。

在受邀参与这项调查的9,032家医疗机构中，来自69个国家的2,119家医疗机构完成了这项调查，回收率为25%。其中近3/4的医疗机构(70%)注册参与了“WHO拯救生命：关注手卫生(WHO SAVE LIVES: Clean Your Hands)”行动，74%参与了全国性的手卫生行动。

在完成了这项调查的医疗机构中将近一半(48%)提供急性病诊疗服务，48%综合提供急性病和长期医疗服务。这些机构的平均总分为292.5分(中等水平)。大部分机构的评分都处于中等(41%)或先进(24%)水平。

研究者发现地区间差异显著，非洲医疗机构的得分最低(平均218.5分)，西太平洋地区的得分最高(平均351.8分，P＜0.001)。HHSF问卷中得分最高的部分是手卫生设施的可及性(78.1分)、提醒标志的使用(63.9分)以及员工教育(61.4分)。

大部分医疗机构(90%)都表示向医务人员提供了含酒精的洗手液，98%就手卫生管理规范开展了员工培训，92%在病房里张贴了手卫生宣传海报。不过，Allegranzi博士在会上指出：“医疗机构在部分问题上的回答提示还有几个方面存在明显不足，包括手卫生活动的监督与反馈(WHO改善策略的一个非常重要的组成部分)以及形成广泛的患者安全氛围(有利于医务人员的行为改变)。”

Allegranzi博士补充道，参与WHO全球手卫生推广活动或全国性的手卫生活动以及安排专门的感染控制人员等因素“与医疗机构达到较好的进步水平独立相关”。“每个医务人员都应该严格执行手卫生规范以降低诊疗服务过程中有害病原体的传播几率，这也是医务人员责任心和敬业精神的良好体现。”她在接受采访时说：“目前世界各国的医疗机构都十分重视改善手卫生实践。这样的努力还需长期坚持。”

她也承认这项研究存在一些局限性，比如选择偏倚，“有些国家提交调查结果的医疗机构数量有限，因此可能没有充分反映出这些国家的实际情况”。

Allegranzi博士声明无相关经济利益冲突。