魏来谈我国丙肝病毒感染特点

　　目前全世界约1.7亿人有慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，其中，中国占到4000 万。HCV 基因型分布因地域不同而异。亚太地区人群以基因1b 型HCV感染为主。

　　基因1b型HCV与HCC发生风险增加相关 HCV 基因型分布因地域不同而异。亚太地区人群以基因1b 型HCV感染为主。

　　EVEAL-HCV队列研究显示，HCV感染血清状态可影响HCC发生率，抗HCV 和HCV RNA阳性与HCC发生率升高相关。荟萃分析显示，基因1b型HCV 是HCC发生的危险因素。与非基因1型HCV感染者相比，基因1型HCV感染者的HCC发生风险较大。

　　“好”宿主的SVR率和HCV清除率更高 在东亚患者中，IL-28B基因位点rs12979860的CC等位基因携带率高，与SVR率高相关，CC等位基因有利于IFN治疗后的应答。与TT和TC等位基因相比，CC 等位基因者的HCV检测不到率显著较高。

　　IL-28 CC 等位基因患者经蛋白酶抑制剂联合Peg-IFN和利巴韦林治疗的应答率也显著较高。研究显示，Peg-IFN α-2b/利巴韦林联合博赛泼维或特拉泼维治疗，使初治基因1型IL-28 CC患者的SVR高于CT和TT等位基因患者。在东亚患者中，IL-28 rs8099917 TT 等位基因使自发性HCV清除率显著升高。

　　中国HCV基因型分布逾半数中国人感染基因1b型HCV，其次为2a或2c型。中国南部存在最大程度的基因型多样性，基因6型主要见于中国南部和西部地区。IL-28基因rs12979860 CC、CT和TT等位基因在中国人群中的总体携带率分别为84.1%、15.3%和0.6%。

　　小结 基因1b型HCV慢性感染与终末期肝病发生风险较大相关。大多中国患者感染了相对难治性的基因1b型HCV，但大多具有有利的IL-28 rs12979860 CC基因型，而且几乎无地域差异；rs8099917 TT基因型有相似的地理分布模式。