近日,在2012中国消化系疾病学术大会上,北京大学人民医院刘玉兰教授向与会者发表了题为《如何鉴别药物性肝损害和自身免疫性肝炎》的演讲。 多次或长时间暴露于同一种药物,将有可能引起药物诱导性自身免疫性肝炎(DIAIH)。同自身免疫性肝炎(AIH)类似,DIAIH同样与宿主遗传背景、药物诱导和环境因素作用等有关。 AIH和药物性肝损伤(DILI)均多发生于老年女性,但DILI常在肝功能发生异常前,即有较明确的用药史,急性起病,伴或不伴有可检出的自身抗体(肝功能恢复后抗体可较长期存在),停用激素后不易复发。AIH通常病程隐匿,自身抗体可出现在病程各个时期,发现时常已有肝硬化表现或较易进展为肝硬化,停用激素后易复发。 不论是以肝细胞损伤为主、还是伴有胆管损伤的DILI,灶状坏死和门脉炎发生较少、纤维化发生程度轻;在以胆管损伤为主的DILI中,很少有小叶内细胞浸润。来源:中国医学论坛报 |
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