应该站在什么角度谈论医改

这是中国人民人学医改研究中心主任、社会保障研究所副所长王虎峰《中国新医改现实与出路》里提到的“应该站在什么角度谈论医改”。今天新任副省长履新第一站来到了卫生厅考察工作。他在阳江担任市长、书记8年，也有在省城的工作经验，现在来主持广东省的医疗卫生工作。医改，也就成为了他的重头戏了。毕竟角色改变了，看问题的角度发生了变化，情理之中。比如：阳江是欠发达地区，任一方长官的时候，知道自己的口袋羞涩，总希望省政府的转移支付到位。现在呢？因此，位置与角度决定了思维与判断。我希望的是多一份初始的感情，尽一份现在的努力，实行好省政府的责任，努力做好全省的医疗卫生均等化发展。下面把王虎峰新书节选给大家思考。

医改从2005年以来，连续8年被有关媒体评为社会热点和老百姓最关心的问题之一，估计还会热下去。2012年两会有些新的热点冒出来，比如“三公经费”，但是医改始终是大家关注的问题。这么多年搞医改确实还是有一些认识上的变化，也就是社会各界人人都可以发表评论、提出想法。我曾遇到几个很普通的人，他们对医改的痴迷给我印象很深，也可以说是医改积极分子。一个是在北京打工的农民工，他每个周末打工之余就蹲在附近的大医院去观察，了解挂号看病的问题，经过长期的观察和了解，他对解决大医院挂号难、看病难提出了自己的想法。他认为改变就诊流程、加强管理可以缓解大医院门诊看病的问题，于是在别人的帮助下完成了一篇学术文章发表在了专业杂志上。这位农民工兄弟的精神值得我们学习，也成了我激励研究生认真学习的一个案例。另一个人是一位武汉的老先生，原来在社区搞服务维修电器，后来感觉到医改问题很重要，对国计民生都有影响，自己不惜主动歇业专职搞医改研究，自费到国内各地调研，去医改的试点城市去考察，找一些专家来访谈，提出了自己的一套改革的想法，虽然他不是专业人士，也没有什么背景，是标准的民间人士，但是自费研究改革，对医改的这种热情，是很值得大家思量的。我觉得有个有趣的现象，除了这些很执着的人之外，很多的社会上的人、医院的人、有关部门的人都可以对医改提出自己的看法和一套说法，并且都有一定的道理。问题是：大家都有道理，谁说的更有道理?大家都有感受、有体会、有例子，说起来十分感人，但是究竟怎么样才能更加理性?我提出一个判断医改言论的标准是：辨别你对医改是否理性、站的角度是否超脱、讲的是否比较可行，那就是我们谈论医改问题至少要从三个方面同时考虑，这三方面缺一不可。

第一个方面，首先要想到居民和患者，如果我们搞医改使他们感觉到越改越不利，越改看病越难，那显然既不能得到他们的支持，也很难说我们改得好，这一点很容易理解。

第二个方面就是要兼顾卫生事业、医疗机构发展，还有医生的切身利益，对这一条，一些人特别是媒体可能不太在意，认为居民要求医生或医院做什么，你就必须来实现，实际上这种认识不无片面之处，因为医生在医院是给别人提供服务，但在其他场合也要接受别人的服务，医生也生活在社会环境之中，也需要养家糊口，也有福利待遇的压力。试想我们只考虑患者不考虑医生，每天让医生在报酬和贡献极不平等、极不合理的情况下工作，如何让他们安心尽责?更何况，假如这些问题不能很好解决，未来优秀的人才不再愿意从事医疗工作，即使在医学院毕业了也不再愿意在医院工作，未来的医生队伍的素质就更加堪忧了，这个行业可能出更大的问题。所以我们还要考虑卫生事业、卫生人才的可持续发展。我想，虽然有些人可能持不同的意见，但多数人是会考虑这一点的。