应对输液反应类事件 医患共同封存是关键

典型案例

不该 医方自行处理残留药液

患者张某因感冒前往当地医院门诊部行输液治疗，其所输注的抗生素需做皮试。皮试结果显示正常后，医院给张某输抗生素药液，接着又输了维生素C 药液。不料，在输维生素C 时出现过敏性休克，后经抢救基本恢复。患方认为休克是因所输的抗生素和维生素C 发生药物反应所致。医方则称这是迟发性过敏，属医学允许存在的正常现象。为查原因，患方向医院索取残留药水，却被告知已丢弃。双方各执一词，便对峙于公堂上。经审查，法院认定医方自行处理残留药液存在不足，遂判决医方一次性支付给患方人道主义补偿5000 元。

不妥 医方单方封存药液

刘某因车祸住进医院，住院期间骨折处动了两次手术。术后，刘某在医院输液时突发死亡。家属称，事发后输液的玻璃瓶装液体被医生强行拿走。而医院的回应是，当时将药拿走是因为患者家属不具备保存药液的能力，他们将药液交给了第三方。由于医方未按规定在医患共同在场的情况下进行封存，自行将残留药液取走，导致该案无法鉴定。经相关部门调解，医方一次性赔偿患方16 万。

不当 医方未及时告知尸检

郑某到某院就诊，护士为其做青霉素皮试，皮试后郑某手脚和口中发麻，身体有严重不适反应，在该院医生积极抢救后仍无效死亡。事后患方提出异议即表明要求查明死因，要求赔偿各项费用总计15 万余元，并提出尸检要求。医方坚持自己观点，并一直拖延。法院经审理后认定：死者在做青霉素皮试后产生不适反应死亡，非输液过程中死亡；事后患方提出异议应视为患方对死者死因要求查明的主张，医方未能提出相关证据证明已告知患方有权要求尸检，导致尸检超过法定时间不具备鉴定条件被鉴定机构退回，医方应承担相应责任。最终法庭调解医方一次性补偿给患方5.6 万元。

防范预案

首先, 医方须做好输液前的防范预案。例如，由于中草药注射剂中多种药物配伍极易造成微粒、热原的叠加而引起输液反应，由于其极易带入微粒，又容易与其他药物发生反应，因此在使用中草药注射剂时应尽量减少药物的配伍品种。

其次，认真执行查对制度，仔细检查注射剂的液体有无浑浊，瓶口是否松动，瓶身有无裂缝。其消毒、操作的过程也应按规定执行，并选择有质量保证的输液器具，定期采用紫外线进行消毒，保持空气清洁，防止污染。

再次， 使用注射剂之前，应注意药液现用现配，并选用药品说明书上所标明的稀释剂，严格查看药物的配伍禁忌。在输液过程中，输液的速度应根据患者的年龄、病情、身体状况以及药物性质等具体情况进行相应调整。

最后，一旦出现不良反应，则需要依照法律采取相应措施。《医疗事故处理条例》17 条中规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验；如双方无共同指定，则由卫生行政部门指定机构进行检验。

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