绝经后难取宫内节育器的临床分析

作者：张海英　　作者单位：内蒙古包头，包头市昆区医院

【摘要】 目的 观察宫颈注射1%利多卡因在绝经后妇女取环术中的临床效果，以减少并发症的发生。方法 46例绝经后妇女取环时宫颈5点、7点处各注射1%利多卡因1～1.5ml，5min后取环。结果与结论 注射1%利多卡因后宫颈软化和扩张较好，手术顺利，减少了并发症。
　　【关键词】 利多卡因;金属圆环;绝经后妇女;取环术
　　放置宫内节育器仍是我国育龄妇女的主要避孕措施，因绝经年龄的推迟，放置宫内节育器的年限也相应延长，绝经后的妇女，尤其是绝经超过1年者，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，宫颈萎缩变硬、变平，穹隆消失，取环难度增高[1]，为减轻绝经后妇女取环的痛苦，本院从2008年始对此类绝经后妇女给予宫颈注射利多卡因改善宫颈条件后再行取环术，取得满意效果。现报到如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2008年3月-2011年3月来本院就诊的46例绝经后妇女，年龄46～67岁，放环时间7～30年，绝经年限1～20年，节育器类型为金属圆环、爱母环。46例均为绝经后子宫颈口变硬、变平，宫颈口狭窄、粘连，钳夹宫颈困难等原因造成取环困难，无生殖器炎症及恶性肿瘤。
　　1.2 方法
　　术前常规行B超检查，了解子宫大小，确定环位及环有无嵌顿，排除盆腔病变。常规准备消毒后，充分暴露宫颈，取5点、7点处各注射1%利多卡因1～1.5ml，5min后按手术操作取环。
　　1.3 判断标准
　　顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，环取出顺利;困难：受术者轻微疼痛或疼痛可以耐受，取器阻力大，仍能取出;失败：未能取出环。
　　2 结果
　　46例绝经后妇女顺利取出环者24例，22例感下腹酸胀痛但仍能忍受，46例均1次取环成功。
　　3 讨论
　　绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道宫颈上皮萎缩，弹性降低甚至消失，子宫萎缩变小，宫颈变硬，而节育器不会随子宫变小而发生变化，致使环变形移位，甚至嵌顿，给取环带来困难[2]。为避免取环时机械性损伤，宫颈注射利多卡因可迅速软化宫颈，便于宫颈扩张，以便顺利取出节育器。
　　【参考文献】
　　1 王凤，宋澍.绝经后妇女取环术的临床分析.中国医药导报,2006,3(21):66-67.
　　2 乐杰.妇产科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2008:365-366.
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