脂肪肝增加肝细胞癌风险

　　密苏里大学胃肠病与肝病科的Rubayat Rahman博士报告称，该研究数据表明，非肝硬化NAFLD患者发生HCC具有独特的潜在病理生理学特点，这一发现或有助于解释HCC发病率增加的原因。

　　研究者对美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库与1993~2007年联邦医疗保险(Medicare)参保人员及索赔文件数据库中HCC患者资料进行了合并分析。在共计17,895例HCC病例中，2,863例(16%)仅患有NAFLD，没有其他任何HCC风险因素或病因。合并后的数据库涵盖了30%的Medicare参保人群，SEER数据库包括了28%的美国人口中18种癌症的登记人群，65岁以上人群占93%，并与Medicare参保人员相匹配。

　　据Rahman 博士称，NAFLD(16%)是仅次于感染(44%)和酒精脂肪肝(19%)的第3大HCC最常见危险因素(21%为其他因素)，而在亚洲和太平洋岛国，是仅次于感染的第2常见危险因素。

　　分析结果显示，在与NASH相关的HCC患者中，36%为肝硬化患者，18%仅为肝脂肪变性和非NASH或其他不良病理性改变患者。非肝硬化患者早期HCC(Ⅰ或Ⅱ期)比例高于肝硬化患者(62% vs. 44%)，癌症分级也相对较低(Ⅰ或Ⅱ级，76% vs. 56%)。

　　尽管自1993年以来，肝硬化NAFLD相关 HCC患者年百分比呈增加趋势，但自1999年以后非肝硬化NAFLD相关 HCC患者年增长数超过前者。后者平均年发病例数由1993~2000的51例增长至2001~2007年的88例，而前者年发病数未见变化。

　　非肝硬化NAFLD相关 HCC患者体重指数>30 kg/m2、2型糖尿病以及血脂异常等3种代谢性综合征患者比例明显较高。患有上述每种疾病的非肝硬化NAFLD患者罹患HCC的几率高于肝硬化NAFLD患者，尽管后者罹患HCC总几率相对较高[比值比(OR)，16.5]。