红枣汤治疗小儿单纯性便秘的疗效观察

作者：严绍明　　作者单位：331500 江西 吉安,江西省永丰县人民医院儿科

【摘要】目的观察红枣汤治疗小儿单纯性便秘的临床疗效。方法156例单纯性便秘患儿口服红枣汤治疗，1个疗程后观察红枣汤治疗单纯性便秘疗效。结果 红枣汤治疗单纯性便秘有效128例(82%)，28例患儿联系不上未能回访视为治疗无效;治疗过程中未发现任何副反应。结论 红枣汤治疗小儿单纯性便秘安全而无毒副反应，方便宜行，可重复使用，值得临床推广应用。
　　【关键词】 红枣汤/治疗应用; 便秘/药物疗法; 中医药疗法; 儿童
　　便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，排便困难，粪便干结[1]。多反复且较长时间存在，病因多样，多以单纯性便秘多见。由于儿童特别是小婴儿的生理特点有别于成年人，一般多采用调整饮食，补充水分和含纤维素多的食物;同时训练排便习惯;药物治疗只在必要时临时使用。常用通便方法有喝蜂蜜和(或)吃香蕉，治疗效果匀不确切或无效果;口服镁乳或液体石蜡油有口感不好和误吸入气管缺点，现已少用;开塞露、湿肥皂条、凡士林、石蜡油外用塞肛通便，操作麻烦，且易养成习惯，操作不当易损伤局部器官和组织，非特殊情况时不采用。笔者对156例单纯性便秘采用红枣汤门诊治疗，追踪观察，分析疗效，现报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料
　　200202/200811永丰县人民医院儿科门诊收治单纯性便秘患儿156例，其中男86例，女70例;1～2月龄13例，～5月龄101例，～8月龄19例，～12月龄15例，1岁以上8例，平均年龄4.5个月;母乳喂养35例，人工喂养121例;病程7 d 40例，8～14 d 86例，14 d以上30例。
　　1.2 诊断标准
　　参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中便秘的诊断标准。
　　1.3 纳入标准
　　(1)符合便秘诊断标准者;(2)无器质性病变;(3)无制酸剂和吸附剂使用史。
　　1.4 排除标准
　　(1)伴腹胀、呕吐、腹痛、生长障碍者;(2)甲状腺功能不全和先天性巨结肠者。
　　1.5 治疗方法
　　156例患儿给予红枣汤口服[3]，红枣50 g，白糖20 g。红枣洗净后竖划一小口子和白糖一起，加水200 mL熬煮至100 mL去渣取汁，或加水100 mL蒸沸15～20min后去渣留汁，每日2次，每次50 mL，连服5～10 d为1个疗程。
　　1.6 观察指标
　　患儿大便形状、质地和每日排便次数。
　　1.7 疗效判定标准
　　参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中便秘的疗效评定标准。
　　2 结果
　　128例患儿于服用红枣汤后2～3 d便秘情况即好转，5～10 d缓解,缓解率达82%。28例患儿联系不上未能回访视为治疗无效。便秘缓解后即可停服，嘱多补充水分，3～4月龄儿及时增加辅食，适当增加饮食中的糖分，饮食全面，定期到配备有儿科医生特别是专业儿童保健医生的医疗单位做咨询，无复发病例。所有病例未发生任何副反应。
　　3 讨论
　　单纯性便秘是儿科常见症状，多见于人工喂养儿，母乳喂养儿较少发生，3～4个月未能按时加喂辅食，平时不注意补充水分是主要诱因。原发性器质性病变引起的便秘称继发性便秘，多由先天性巨结肠、甲状腺功能低下、佝偻病及含钙、铝的制酸剂和吸附剂等引起。单纯性便秘多因肠内容物在肠内停留时间过长致结肠吸收水分和电解质过多引起。常见原因：(1)婴儿进食量少或食物缺乏纤维素，食物消化后液体吸收剩余残渣少;家属喂养知识缺乏，不知主动为婴儿添加辅食和补充水分，致肠内容物偏少，对结肠运动的刺激减少;(2)婴儿腹肌和盆肌未充分发育，肌张力不足，排便动力缺乏，难将粪便排出体外;此为先天不足，如长期进食量少，引起营养不足，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环加重便秘;(3)食物成分不足或不全面，家长喂养知识偏面，只注重补充蛋白质、脂肪和糖类特别是糖类不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，产生有机酸量少，大便易呈碱性，干燥，对肠壁刺激减少;(4)生活不规律和缺乏按时大便训炼，未形成排便的条件反射导致便秘。
　　红枣是一种大众食品，北方盛产，干红枣全国各地常年有售。资料显示干红枣含糖类50%～80%，含多种维生素、氨基酸、脂肪酸和脂肪等组成的酯类、微量元素，还含有环磷鸟苷、环磷腺苷等[4]。红枣汤由干红枣加白糖熬煮成汤，口服后使患儿糖类摄入增加，增加肠道内糖量，肠道发酵菌发酵增多，有机酸产生多，大便呈酸性，刺激肠壁蠕动加快，肠内容在肠道停留时间缩短，水分和电解质吸收相对减少，从而大便次数增多，便量多且软。环磷鸟苷和环磷腺苷能抑制肠管吸收水和钠离子、氯离子，并促进小肠肠腺分泌氯化物，使肠液总量增多，在结肠吸收功能相对稳定的情况下，使结肠内液量相对增多，大便稀软，便秘得以缓解[5]。
　　【参考文献】
　　[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1996：12351237.
　　[2] 国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版杜，1995.
　　[3] 李时珍.本草纲目(标点本)[M].2版.北京:人民卫生出版社，2009:1757.
　　[4] 梅全喜.现代中药药理与临床应用手册[M].北京:中国中医药出版社,2008:815.
　　[5] 杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2006：294.
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