葡萄糖酸锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效分析

作者：倪敏英　　作者单位：广东省揭阳市人民医院儿三科，广东 揭阳 522000

【摘要】目的：探讨葡萄糖酸锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：将90例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组，两组均予常规治疗，治疗组加用葡萄糖酸锌治疗。结果：治疗组有效率明显高于对照组。结论：葡萄糖酸锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎有较好的疗效。
　　【关键词】 葡萄糖酸锌;轮状病毒肠炎;治疗
　　轮状病毒肠炎是小儿秋冬季的常见病，其主要表现是呕吐、发热、腹泻，大便次数多、量多、水分多，容易引起脱水、酸中毒、电解质紊乱[1]，严重者可死亡，目前尚无特效的治疗方法。2004年世界卫生组织和联合国儿童基金会建议补锌可缩短急性腹泻患儿的病程，笔者应用补充葡萄糖酸锌的方法佐治婴幼儿轮状病毒肠炎，取得了较满意的疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本文病例为2008年10月～2010年9月我科收治的腹泻患儿，其大便轮状病毒抗原均呈阳性，共90例，其中男58例，女32例，年龄4个月～3岁，腹泻病程(0.5～7)d。全部病例随机分为两组，治疗组45例，观察组45例，并根据中国腹泻病诊断治疗方案分为轻、中、重型[2]。治疗组男30例，女15例，其中≤1岁28例，>1岁17例，病程≤3 d 27例，>3 d 18例。轻型10例，中型33例，重型2例。观察组男28例，女17例，其中≤1岁30例，>1岁15例，病程≤3 d 28例，>3 d 17例。轻型12例，中型30例，重型3例。两组间性别、年龄、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2 方法：两组常规给予补液、维持电解质和酸碱平衡、妈咪爱调整肠道微生态、蒙脱石散保护肠黏膜等治疗。治疗组加用葡萄糖酸锌片(70 mg/片，以锌计10 mg/片)治疗，1片/次(6个月以下婴儿每次半片)，2次/d。
　　1.3 疗效标准：根据腹泻病疗效判断标准的补充建议[2]，显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72 h后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72 h后粪便性状及全身症状无好转甚至恶化。总有效率=显效+有效。
　　1.4 统计学方法：将两组治疗结果采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗72 h后治疗组总有效率88.89%，对照组总有效率71.11%，两组比较，差异有统计学意义，见表1。表1 两组疗效比较
　　3 讨论
　　锌是人体内多种化学酶的必需成分或激活剂，是调节基因表达的DNA聚合酶的必需组成部分，因此，锌与人体的生长、发育、细胞的分裂繁殖、组织的修复有密切的关系。近年来又有学者认为锌与机体防御系统关系极为密切，特别是与T淋巴细胞功能，锌在Th1细胞向Th2细胞转化过程中起关键作用[3]。另外，罗治彬研究发现缺锌可削弱大鼠肠道黏膜粘液屏障的功能[4]，使黏膜免疫防御能力降低，易引起腹泻。
　　轮状病毒肠炎的发病机制是轮状病毒侵犯小肠绒毛上皮细胞以及肠上皮集合淋巴结的T淋巴细胞。小肠绒毛被破坏，导致肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，从而引起腹泻。小肠集合淋巴结受损，降低肠道免疫功能，使轮状病毒更易入侵，加重腹泻。
　　给轮状病毒肠炎患儿补充葡萄糖酸锌，一方面可促进小肠绒毛上皮细胞的修复，恢复水分和电解质的吸收;另一方面能提高小肠T淋巴细胞功能，保护肠道黏膜粘液屏障，抑制病毒入侵。总之，补锌可以通过多种途径减轻轮状病毒肠炎患儿腹泻的症状，加快病情恢复，方法简单易行，值得临床推广。
　　【参考文献】
　　[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社.2008：265.
　　[2] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.
　　[3] Prasad AS.Zinc:mechanisms of host defense[J].J Nutr,2007,137(5):1345.
　　[4] 罗治彬，吴嘉惠.缺锌对大鼠肠黏膜粘液分泌的影响[J].营养学报，1998,20(3)：308.
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