白介素-2导致流产黄体的表达及与流产的关系

作者：许帅,姚丽萍　　作者单位：陕西省核工业二一五医院妇产科，陕西 咸阳 712000

【摘要】目的：探讨白介素-2(IL-2)导致流产黄体的表达及与流产的关系。方法：黄体功能不全导致的早期先兆流产孕妇36例作为观察组，无流产现象的孕妇36例作为对照组，检验两组的IL-2含量。结果：早期先兆流产组孕妇血IL-2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期先兆流产是一个复杂的病理过程，影响因素很多，白介素-2导致流产黄体的表达及与流产的关系密切，呈正相关。
　　【关键词】 白介素-2;黄体;流产
　　近代研究表明，细胞因子白介素-2(IL-2)虽不是早期先兆流产的根本病因，但在早期先兆流产中起举足轻重的作用[1]。所以，IL-2细胞因子与流产有很大的相关性，其检测与诊断孕妇的孕前状态和妊娠结局可能有一定的作用。本文具体通过对比分析探讨了白介素-2导致流产黄体的表达及与流产的关系。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：随机选取2010年1月～2010年12月在我院诊治的黄体功能不全导致的早期先兆流产孕妇36例作为观察组，早期先兆流产是指妊娠12周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。同时选取无流产现象的孕妇36例作为对照组。两组孕周5～12周，平均(8.6±1.3)周;孕次最少1次，最多4次，平均(1.2±0.6)次;年龄18～36岁，平均(25.5+3.2)岁。两组孕妇孕周、孕次、年龄等一般资料情况相比，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
　　1.2 方法：所有孕妇均于入院时抽取肘静脉血5 ml，留取血清，所有血清均在-70℃冰箱保存待测IL-2。在质量控制中，标本采集、处理、分离、培养和检测等各个环节均注意了待检标本的污染问题，已尽量消除假阳性与假阴性。
　　1.3 IL-2检测：①取出酶标板，依照次序对应分别加100 μl标准品到空白微孔中;②别标记样品编号,加100 μl样品到空白微孔中;③50 μl酶标抗体到标准品孔和样品孔中;④37℃孵育60 min;⑤洗板5次;⑥所有孔内均加入50 μl显色剂A和50 μl显色剂B;⑦37℃避光孵育反应15 min;⑧所有孔内均加入50 μl终止液终止反应;⑨由酶标仪在450 nm处读出吸光度，酶标仪可自动转换数据。
　　1.4 统计学处理：本文所获数据采用SPSS 17.0软件分析处理，IL-2实验数据用均值±标准差(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组孕妇IL-2水平比较见表1。结果显示早期先兆流产组孕妇血IL-2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组孕妇血IL-2水平比较结果
　　3 讨论
　　早期先兆流产是当前我国孕妇所面临的一个常见现象，发生率占正常妊娠的2%左右。先兆流产给孕妇带来极大痛苦，应该仔细寻找病因，合理诊断，以保证下一胎妊娠成功[2]。近年来，许多学者发现在妊娠初期，蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和IL-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制所造成的平衡状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，促进母体与胎儿的融合，对母体不排斥胎儿有重要意义[3]。若任何因素导致母胎间的这种平衡失调，那么IL-2表达增加，即可导致流产。
　　本研究中我们发现先兆流产患者血清IL-2相比同期正常妊娠明显增高，两者相比差异均有统计学意义(P<0.05)，故我们也推测IL-2可促进早期先兆流产发生。一般来说，在妊娠早期，一定量的IL-2对于妊娠的维持具有重要作用。但是，如果IL-2过多表达，会引起炎性反应，同时可能会损伤胎儿相关组织而导致早期流产[4]。也有其他学者的观点认为早期先兆流产是一种Th1类现象，即Th1/Th2型细胞因子平衡向靠近Th1型细胞因子的方向移动，Th1型细胞因子分泌增多，细胞免疫增强，损害妊娠，导致流产。国外有研究等对244名妇女进行调查发现，正常妊娠时Th2细胞因子IL-2增加，Th2型细胞因子可抑制Th1型细胞因子介导的免疫应答，使妊娠得以成功。正常妊娠者与先兆流产者相比，先兆流产者Th1类细胞因子显著升高[5]。为此我们综合认为，首先妊娠过程中细胞因子间存在复杂的调节作用，IL-2的含量不是越低越好，也不是越高越好，其处于平衡中的比例至关重要。另一方面也说明，先兆流产患者经治疗后可明显提高Th2型细胞因子及下调Th1型细胞因子，有助于患者妊娠成功[6]。
　　总之，早期先兆流产是一个复杂的病理过程，影响因素很多，白介素-2导致流产黄体的表达及与流产的关系密切，但是其中的转换机制尚未完全被揭示，研究有待进一步深入。
　　【参考文献】
　　[1] 赵国华,万长春,刘卫芳,等.生殖道沙眼衣原体感染与自然流产的关系[J].上海医学检验杂志,2003,2(3)：50.
　　[2] Mulayim N,Savln A,Arici A.Regulation of endometrial stromal cell matrix metalloproteinase activity and invasiveness by interleukin-8[J].Feail Steril，2004,81(1):904.
　　[3] Brosens JJ,Pijnenborg IL,Brosens IA.The myometrial junctional zone spiral arteries in normal and abnormal pregnancies[J].Am J Obstet Gynecol,2002,187(5):1416.
　　[4] Schafer-Somi S.Cytokines during early pregnancy of mammals:a review[J].Animal Reprod Sei,2003,75(1-2):3.
　　[5] Carp H.Cytokines in recurrent miscarrige[J].Lupus,2004,13:630.
　　[6] 董瑞英,史桂芝,许燕雪,等.不明原因习惯性流产患者主动免疫治疗前后1、2型细胞因子水平的变化[J].上海免疫学杂志,2003,23(6):410.
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