低流行状态下麻防更要集中精力

　　最多时收治500位麻风病病人

　　从广东省佛山市区出发，沿113省道行驶40多公里，汽车拐进一条崎岖的山路。山不高，但连绵不绝，路两旁郁郁葱葱。山路尽头，是一条僻静的山谷。潭山医院就位于山脚下。“医院在地图上没有标示，除了附近村民，知道的人少之又少。”佛山市高明区慢性病防治站站长仇波说。

　　依山傍水，只有一条路与外界相连，院内树木茂盛，几排平房错落有致，房前有花有草，板凳上坐着三三两两闲谈的老者。如果不是看到一些老人变形的面庞和残缺的肢体，外人很难把这里跟“麻风”联系到一起。

　　罗友枝是该院党支部书记，已在这里工作8年。他说，潭山医院始建于1956年，主要收治附近两个县、区的麻风病病人，最多时病人曾达500人，工作人员数十人。自1995年最后1名病人治愈后，再也没有新发或复发病人住进来。现在院内病人只有79人，年龄最大的96岁、最小的48岁，他们当中没有一个肢体完全健全的人。在医院食堂门前，记者见到96岁的张转容老人，她坐着轮椅，正在晒太阳。看到记者走过来，老人很激动，主动伸出手来跟记者握手，嘴里不停用方言嘟囔着。“她是在欢迎你。”旁边的罗友枝解释说，“老人们平时很寂寞，特别喜欢有人来。”

　　该院院长邓仲源告诉记者，目前医院共有7名医护人员，属于财政全额补助事业单位。政府对医院康复者按低保管理，每人每月有350元生活费。此外，政府还出钱让全部康复者参加了新农合。

　　医院连一座像样的大门都没有，老人们可以出去溜达，甚至出去买菜，但一道无形的铁门却使他们难以真正融入社会。罗友枝说，2003年之前，周围居民对医院比较恐惧，很少有人敢靠近。近几年，随着政府加大投入，康复者居住环境不断改善，特别是一批香港义工在此工作后，不断有媒体、志愿者前来，医院与外界的距离才逐渐拉近。如今，每个季度都会有大学生志愿者来医院做义工。

　　个别年份、部分地区仍有反复

　　历史上，广东省是我国麻风病高流行区。有资料显示，该省累计报告的麻风病病人约占全国的1/5。

　　广东省泗安医院（省麻风病防治院）副院长钟山说，该省麻风病防治以“查、收、治、管、研、宣”为策略，经过60多年的积极防治，2011年，全省100个麻风病流行县（市、区）均达到基本消灭麻风病的目标。

　　泗安医院院长易学峰告诉记者，随着麻风病发病人数的逐渐减少，各麻风院收治人数锐减。整合改造小、散、差的麻风院，摆上议事日程。近年来，通过实施中央财政转移支付项目，麻风院整合改造后，康复者居住及就医环境大大改善。广东省财政从2002年起，每年安排510万元，采取填平补齐方式，解决了康复者生活费和医疗费用问题。

　　“总体发病率持续下降，但个别年份、部分地区时有反复，麻风病防治仍面临很多挑战。”钟山表示，2010年之前的5年，广东省年均新发麻风病病人约130例，新发患者中诊断延迟期平均约25个月，畸残者仍占11%以上；难治、疑似耐药病例和复发病例报告时有发生；特别是流动人口中麻风病病例不断增多，防治难度不断加大。目前，广东省仍有麻风院60多所，收留康复者2000多人，其中约80%有畸残，尚有相当数量的院外治愈者存在畸残。

　　防治应“两手抓”

　　“麻风杆菌在自然界中广泛存在，短时间内消除不了。”仇波说。一方面，新发病人越来越少，再像过去那样花费巨大精力去防治，肯定浪费资源；另一方面，防治工作也不能松懈，必须要有一定数量的专业队伍打持久战。

　　钟山认为，麻风病低流行状态下，重点应坚持两手抓：一手抓麻风院康复者的照顾工作，让他们安享晚年；一手抓早期发现病例，加强规范治疗，尽量避免残疾出现。目前，广东省已确立根据不同地区流行状况分类指导、科学防治的策略，以“早发现、早诊断、早治疗、早防残”为原则，在历史上高流行地区有针对性地开展疫点调查、线索调查、密切接触者检查、治愈者复查、皮肤科筛查等措施，积极发现患者；在低流行区重点提高皮肤科麻风病诊断水平，避免误诊和漏诊。同时，建立麻风病病例发现激励机制，动员普通民众积极发现和报告病例。

　　钟山表示，感染麻风杆菌的早期症状一般均有皮肤损伤，典型皮损为单个或数个浅色斑或淡红色斑，附近可摸到粗硬的皮神经等。“如果有症状者来自历史上麻风病高流行区，家族、亲友和邻居有同样的病人，或有接触史等，就要引起重视了，应尽快就诊，并向接诊医生如实提供情况。”