颈椎多节段病变女性患者易出现吞咽困难

上海长海医院骨科的一项研究表明，女性、高龄、使用钛板内置物、手术节段多可能是颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素，临床医生应给予相应重视和采取相应措施以减少其发生。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》[2012,(11):979-983]。

　　该研究随访2008年8月～2010年7月收治的颈椎前路手术患者135例，其中男82例，女53例；年龄平均58.2岁；诊断为脊髓型颈椎病58例，神经根型颈椎病32例，混合型颈椎病18例，后纵韧带骨化症27例。入院后均由同一组医师治疗，手术方式分为颈椎前路减压融合术（ACDF）、颈椎前路次全切减压融合术（ACCF）和人工颈椎间盘置换术（TDR）。观察患者手术后是否存在吞咽困难：对于存在吞咽困难的患者均静脉应用甲泼尼松龙及对症治疗。

　　结果显示，术后共有36例（26.7％）患者出现吞咽困难，男11例，女25例，年龄平均59．6岁；其余99例，年龄平均52．3岁，发生吞咽困难者平均年龄显著高于未发生者（P<0．05）。发生吞咽困难患者中使用钛板内固定35例，其中单节段2例（9.1％），双节段13例（21.0％），多节段（包括三节段及三节段以上者）20例（52.6％）；颈椎人工椎间盘置换者1例；术后吞咽困难发生率使用内固定者较人工椎间盘置换者高（P＜0.05），多节段内固定者较单、双节段者明显升高（P＜0.05）。手术最高节段累及C2或C3者23例，术后吞咽困难发生率26.1%；累及C4或C5者88例，发生率28.4%；累及C6或C7者24例，发生率20.1%，三组两两比较无统计学差异。吞咽困难者的手术时间、失血量及住院天数与未发生吞咽困难者比较均无统计学差异。35例（97．2％）患者的吞咽困难症状在术后6个月内减轻或消失，1例至随访1年时症状才消失。来源：医学论坛网