波姆治疗宫颈糜烂引发阴道大出血2例报告

作者：任萍,林拥军,叶春梅　　作者单位：362011 福建泉州，泉州市洛江区妇幼保健所

【关键词】 波姆治疗;宫颈糜烂;阴道出血
　　1 病例资料
　　患者1，女，32岁，已婚，2006年6月1月，月经净后4天。妇检情况：外阴正常，阴道畅，分泌物中，白色，宫颈重度糜烂，宫体前位常大，双附件正常。辅助检查：宫颈细胞刮片未见明显异常，白带常规Ⅱ°在本所行波姆治疗后1周，因阴道大量出血2h，伴头晕、心慌、乏力30min就诊。检查：血压90/50 mmHg，脉搏98次/min，面色苍白，妇检：阴道见大量鲜血流出，见宫颈口烧灼面有部分脱落面呈鲜红肉芽样组织，活动性渗血，消毒纱布2片不留缝隙填塞，嘱患者2天后来院取出。一般情况可，出血少，1个月后复诊，见创面修复尚可，2个月后复诊宫颈轻度糜烂。
　　患者2，女，47岁，已婚，LMP 2008.04.22，月经净后3天在本所妇科检查：外阴正常，阴道畅，分泌物少，白色，宫颈重度糜烂、面较深，宫体前位常大，双附件正常。辅助检查：宫颈巴氏涂片未见异常，白带常规Ⅱ°。给予波姆治疗后第5天，自诉上午8:00多自觉阴道大量出血，色暗红，多于月经量，并有块状物，30min后急诊就诊于福建医科大学附属二院，给予云南白药1颗(内服)阴道填塞纱布等处理，2天后取出纱条，情况好，阴道仅少量出血3～4天，转为黄水样分泌物，量少。2个月后在本所复查，见宫颈创面愈合良好，仅见宫颈内口轻度糜烂。
　　2 讨论
　　本所从2001年3月-2006年12月间共治疗重度宫颈糜烂346例，均使用北京市波姆红外技术有限公司生产的BPM-IV-B型红外治疗仪，治疗输出功率在9～15W之间，治疗效果好，其中重度糜烂一次性治疗成功率为87.6%(指治疗后2个月检查宫颈仅有轻度糜烂)，中度宫颈糜烂一次性治疗成功率为94.3%，治疗标准同上。仅出现2例阴道大出血，发生率为0.578%。笔者认为与宫颈糜烂面深浅、红外线烧灼的程度有一定的关系。病例1患者，2个月前，曾因宫颈重度糜烂进行了波姆治疗，治疗效果不理想，经治医师建议再次治疗，治疗功率加大到15W，烧灼面较深，引起宫颈糜烂面血管断裂坏死。因烧灼对创面有止血作用，之后第5天后因创面组织修复血管断端烧灼坏死组织脱落，而引发大量渗血。例2是第一次治疗，糜烂面不像例1严重，但糜烂面较深，烧灼功率较大，时间较长，引起糜烂面血管断裂，而引起创面脱落大量出血。做到以下几点可能避免出现脱落面渗血引发大出血： (1)严格掌握适应证;(2)严格控制烧灼功率在9～12W之间;(3)控制烧灼的时间每次不超过0.5min，总治疗时间不超过5min;(4)不为追求一次性愈合而急于求成。
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