JAMA：持续病毒学应答降低慢性丙型肝炎死亡率

研究者探讨SVR的获得与否与慢性丙肝患者和肝纤维化患者的生存率之间的关系。这项多中心、国际化、长期随访研究由欧洲和加拿大的5家三级医院共同完成，包括530位在1990年至2003年间接受干扰素治疗的慢性丙肝患者，并收集肝纤维化和肝硬化（Ishak 得分4—6）的组织学证据。随访时间为2010年1月至2011年10月。试验主要结局为全因死亡率。次要结局为肝衰竭、HCC、以及肝疾病引发的死亡或肝移植等。

随访时间中位数为8.4（6.4-11.4）年，患者年龄基线中位数(IQR)为48（42-56）岁，369例（70%）为男性。结果显示，192例（36%）获得SVR；13例获得SVR和100例未获得SVR的患者死亡（10年累积全因死亡率，SVR ：8.9% [95% CI，3.3%-14.5%] 和非SVR ：26.0% [95% CI，20.2%-28.4%]；P < .001）。在进一步时间独立性多变量Cox回归分析中，研究者发现，SVR与全因死亡率（风险比[HR]，0.26；95% CI，0.14-0.49；P < .001）及肝脏相关的死亡率和移植率（HR，0.06；95% CI，0.02-0.19；P < .001）降低有关。后者发生于3例SVR和103例非SVR患者中（P < .001）。共有7例SVR和76例非SVR患者发展为HCC （10-年累积发生率，5.1%；95% CI，1.3%-8.9%；vs 21.8%；95% CI，16.6%-27.0%；P < .001），有4例SVR和111例非SVR患者发展为肝衰竭（10年累积发生率，2.1%；95% CI，0.0%-4.5%；vs 29.9%；95% CI，24.3%-35.5%；P < .001）。