结直肠癌患者的无症状同胞应接受筛查

　　Ng博士表示，鉴于上述结果，对这一高危人群有必要进行结直肠筛查，并切除筛查发现的任何癌前病变。

　　现行指南建议对结直肠癌患者的近亲属较早、较频繁地进行筛查，但以前并不清楚这样的筛查可产生怎样的成效。Ng博士及其同事对比了结直肠癌患者的同胞和结直肠筛查结果为阴性者的同胞的晚期肿瘤患病率。“选择这样的对照组可以避免家族史带来的偏倚，并且消除后天或环境因素的影响。”

　　10年期间共有374名结直肠癌患者同胞(年龄40~70岁，平均53岁)参加该研究，对照组招募了374名年龄、性别匹配的健康人同胞。两组受试者的肠道准备质量相似。所有筛查均采用常规白光结肠镜，在静脉内注射咪达唑仑和哌替啶清醒麻醉的情况下实施检查。3名参加研究的内镜医生均有丰富经验，且有可比的腺瘤检出率。

　　主要结局为晚期肿瘤(定义为直径≥10 mm、有高级别发育异常或绒毛状/管状组织学特性的癌症或腺瘤)患病率。结果显示，结直肠癌患者同胞的患病率(7.5%)接近健康对照者同胞(2.9%)的3倍，比值比(OR)为3.07。

　　有6名结直肠癌患者同胞被检出腺癌，而对照者中无1例检出腺癌。前者中包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期癌症各2例。结直肠癌患者同胞的大腺瘤患病率(5.9%)也接近对照者(2.1%)的3倍。前者的小腺瘤患病率(31%)约为后者(18.2%)的2倍。

　　当根据病变部位对数据进行分析时，研究者发现结直肠癌患者同胞的各种腺瘤患病率均高于对照者：远端腺瘤(13.1% vs. 8.3%)、近端腺瘤(12.0% vs. 6.2%)、同时性腺瘤(5.9% vs. 2.7%)。两组的增生性息肉患病率具有可比性(27.3% vs. 21.4%)。

　　当根据受试者年龄进行分析时，研究者发现各个年龄段的结直肠癌患者同胞，结直肠腺瘤的患病率均高于对照者：＜50岁(21.0% vs. 9.8%)、50~60岁(34.4% vs. 23.9%)或＞60岁(41.0% vs. 20.5%)。

　　在2项敏感性分析中，上述结果仍保持鲁棒性。