自拟健脾开胃汤治疗小儿厌食症的疗效研究

作者：黄坚明,焦鹏涛,李小红,刘培兰,陈小燕　　作者单位：524038 广东湛江，湛江市妇幼保健院儿科

【摘要】目的观察自拟健脾开胃汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将2007年1月—2008年1月来我院就诊的84例小儿厌食症患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予自拟健脾开胃汤治疗，对照组给予西医治疗。结果 治疗组总有效率97.62%，对照组总有效率85.71%，两组比较差异均有显著性(P<0.05);治疗后治疗组Hb及Zn的含量明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05);两组均未发现严重的药物不良反应。结论 自拟健脾开胃汤治疗小儿厌食症疗效确切，副作用少，值得推广应用。
　　【关键词】 健脾开胃汤;小儿;厌食症
　　Study on curative effect of Jianpikaiwei soup on child anorexia
　　HUANG Jian-ming,JIAO Peng-tao,LI Xiao-hong，et al.Maternal and Child Health Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524000, China
　　[Abstract]Objective To estimate the effects of Jianpikaiwei soup on treatment of child anorexia.Method 84 cases of child anorexia from on January 2007 to on January 2008 were divided randomly into two groups. The treatment group received the Jianpikaiwei soup, and the control group received western medicine.Result The total effective rate were 97.62% in treatment group and 85.71% in control group, So there were significant difference in two groups(P<0.05). The content of Hb and Zn in treatment group were higher than those in control group, and there were significant difference in two groups(P<0.05). No severe drug adverse reaction was found in two groups.Conclusion The effects is obvious of Jianpikaiwei soup in curing child anorexia, and the drug adverse reaction is fewer, so it is worth utilizing widely in clinic.
　　[Key words] Jianpikaiwei soup; child; anorexia
　　小儿厌食症是儿科的一种常见病，除外其他急慢性疾病，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征，尤以城市多见，独生子女发病率较高。现代医学认为该病与锌、铁等微量元素缺乏有关，由于此病对儿童的生长发育、营养状态、健康状况及智力发展产生巨大影响，引起广大儿科医生的广泛关注。笔者于2007年1月—2008年1月期间采用自拟健脾开胃汤治疗小儿厌食症，疗效满意，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 随机选择2007年1月—2008年1月我院门诊的小儿厌食症患儿84例，诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组男20例，女22例;年龄1～10岁，平均(5.80±1.02)岁;病程0.4～1年，平均(0.75±0.12)年。对照组男21例，女21例;年龄1～9岁，平均(5.70±1.14)岁;病程0.5～1年，平均(0.79±0.13)年。所有患儿均以厌食为主症，无主动觅食欲望，食量明显少于同龄健康儿童，均有不同程度的面色少华、形体偏瘦、夜寐不宁、易出汗、大便溏薄或秘结等体征和症状;排除其他疾病如肝炎、肺结核、消化道疾病等引起的厌食。两组在性别、年龄、病程等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，见表1。表1 两组一般资料比较
　　1.2 治疗方法 治疗组给予健脾开胃汤治疗，方剂组成：白芍5g，柴胡10g，党参30g，半夏10g，炙甘草5g，厚朴10g，苍术30g，炒神曲5g，炒麦芽30g，鸡内金10g，焦山楂10g，钩藤5g，陈皮5g。研为散剂，混匀。年龄1～3岁每次1g，4～6岁每次1.5g，7～10岁每次2g，11～14岁每次3g;每日3次，饭后温开水冲服，14天为1个疗程。对照组口服健胃消食片(武汉健民集团随州制药有限公司研制)，年龄<1岁每次1/3片，1～2岁每次1/2片，>2岁每次1片;每天3次，14天为1个疗程。
　　1.3 观察指标 临床症状及体征：于治疗前后观察患儿的身高、体重、体温、心率、呼吸、食欲与食量、面色、精神状况及舌苔、脉象等的变化情况。试验检测指标：(1)血红蛋白含量：分别于治疗前后采手指血，检测血红蛋白含量; (2)微量元素Zn：患儿禁食4～8h后，次晨空腹测定微量元素Zn。
　　1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：食欲显著增强、食量增加、精神好、面色红润;好转：食欲较前好转、食量增加、精神改善;无效：食欲及症状未见改善。总有效率=治愈±好转。
　　1.5 统计学分析 进行t 检验、χ2检验等统计分析。
　　2 结果
　　2.1 两组综合疗效比较 总有效率治疗组(97.62%)明显高于对照组(85.71%)，两组比较差异有显著性(P<0.05)，见表2。表2 两组综合疗效比较 例(%)注：与对照组比较，▲P<0.05
　　2.2 治疗前后Hb含量、Zn变化的比较 各组治疗后Hb及Zn均有不同程度的提高，与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);治疗后治疗组Hb及Zn的含量明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表3。表3 各组治疗前后Hb及Zn的含量比较注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，▲P<0.05
　　2.3 治疗副作用 两组均未发现明显的药物不良反应。
　　3 讨论
　　小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振或食欲减退，见食不贪，甚至拒食，是儿童摄食行为异常的一种疾病，各年龄儿童均可发生，但以1～6岁小儿多见。随着社会经济的迅速发展，本病发病率有逐渐增加趋势，且以城市儿童发病率较高，因而被认为是富裕社会儿童主要摄食问题之一。本病迁延日久，可导致小儿营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。小儿厌食症已成为儿科临床上的常见病、多发病，越来越引起大家的重视。随着祖国医学的发展，中医中药以其疗效肯定、副作用少的优点在治疗小儿厌食症中的应用日益广泛。祖国医学认为本病的治疗重在调理脾胃，以运脾开胃为基本法则。笔者根据中医辨证理论，结合自己多年的经验自拟健脾开胃汤治疗小儿厌食症，结果提示治疗组总有效率为97.62%，明显高于对照组;各组治疗后Hb及Zn的含量均有不同程度的提高，治疗后治疗组Hb及Zn的含量明显高于对照组，差异有统计学意义，说明自拟健脾开胃汤治疗总有效率较对照组高，治疗效果好;同时说明治疗后的厌食患儿血清微量元素得到补充和调节，血红蛋白含量得到提高，因此笔者认为本方能够促进机体对营养物质的摄入，并可调节机体微量元素的水平，改善患儿的营养状况，从而能够很好地改善和治疗因厌食引起的相关临床症状，该结论与国内黄晋芬[2]、陈晓培[3]、苏文[4]及于苏平[5]等的报道趋于一致。自拟中药方剂健脾开胃汤以平肝健脾、开胃进食为治疗原则，方中柴胡苦平入肝经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞;柴胡、半夏、党参与苍术、厚朴、陈皮相伍达到平肝健胃之功用，为消补合用之剂，补而平于四君，消而轻于承气;钩藤平肝清热镇惊;苍术为厌食首选药物，味辛性温，其气芳香，燥湿化浊;厚朴性温芳香，能化湿温中，长于行气除满;白芍柔肝缓急止痛，以助苍术、厚朴之力;半夏和胃降逆;陈皮亦为芳香之品，能理气化痰、和中健胃;炒神曲、炒麦芽消食健脾和胃，鸡内金、焦三仙消一切饮食积滞，诸药配伍施治，共奏疏肝和胃、健脾益气、消食导滞之功，从而使肝气调达，胃气和降，脾气得以升发，运化功能恢复正常。同时现代药理学研究表明，苍术、茯苓既能促进胃肠蠕动，也能抑制亢进的大肠运动功能，对全消化道功能具有双重调节作用;党参益气，具有抗溃疡、保肝、增强免疫系统、抗应激的作用;柴胡有明显的增强胃排空及小肠推进功能;鸡内金因含有胃激素及蛋白质，能促进胃腺分泌，增强胃的运动功能;厚朴能显著增强乙酰胆碱酯酶活性和提高血浆胃动素水平，从而促进胃的运动功能。研究中未发现该方剂在治疗中出现不良药物副反应，提示该方剂安全可靠。总之，自拟健脾开胃汤治疗小儿厌食症疗效确切，副作用少，值得推广应用。
　　【参考文献】
　　1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994，79.
　　2 黄晋芬，冯金娟.消食醒脾开胃散治疗小儿厌食症83例疗效观察. 中医儿科杂志，2007，3(6)：26-27.
　　3 陈晓培，彭艳芳，向希雄.脾胃宁口服液治疗小儿厌食症的临床观察.中国医院药学杂志，2007，27(10)：1424-1425.
　　4 苏文，徐辉甫，张晶樱.开胃消食糖浆治疗小儿厌食症的临床观察.湖北中医杂志，2007，29(12)：17-18.
　　5 于苏平，李婕.泻黄散加减治疗小儿脾胃湿热型厌食症的探讨. 四川中医，2007，25(10)：87-88.
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