儿童为什么得白血病？

　　白血病是一种造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，主要原因是造血干细胞基因突变，变异的细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某个阶段。

　　这些变异的细胞在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时抑制正常造血功能，临床表现为贫血、出血、感染和各器官浸润症状。

　　全国高等医学院校教材《儿科学》“小儿血液系统恶性肿瘤”一节中有关于儿童白血病的描述——“白血病在小儿恶性肿瘤性疾病中占首位”，“发病率为3-5/10万”，“治疗效果比成人好”。

　　根据《2012中国肿瘤登记年报》，全国登记地区白血病发病率(包括所有年龄段)为5.68/10万。白血病年龄别发病率在0-4岁较高，在5岁以后趋于平缓，40岁以上开始快速升高。

　　而根据杭州市疾病预防控制中心收集的杭州市各家医院的病人情况，2009年-2011年，杭州市0-14岁儿童的白血病发病率为7.02/10万，占了这个年龄段儿童恶性肿瘤病人的40.18%。杭州市儿童所有恶性肿瘤的发病情况中，0-1岁发病率最高，随年龄增加，发病率下降。

　　究竟是什么导致儿童白血病？

　　浙江大学医学院附属儿童医院血液科副主任宋文主任医师说，目前医学界对白血病的病因并不确定，一般是根据白血病病人的既往史，包括病人曾经做过什么、吃过什么、接触过什么，来推断什么原因可能导致白血病。

　　根据发表在2012年10月《中国循证医学杂志》上的《中国儿童白血病发病危险因素及人群归因危险度的Meta分析》一文，总结导致儿童白血病的主要原因有(以影响力强弱排位，影响力依次减弱)——

　　患儿感冒史、患儿X线接触史、患儿居住环境电磁场暴露史、患儿房屋装修史、患儿有害化学物质接触史及住宅周围污染。

　　另外，母亲孕产期有害化学物质接触史、肿瘤家族史也是导致儿童白血病的重要原因。

　　这篇论文由重庆医科大学公共卫生与管理学院妇幼保健与儿少卫生教研室编写，收集了近十年国内外公开发表的关于中国儿童白血病发病危险因素的病例，再做对照研究和汇总。

　　“儿童血液肿瘤方面的专家认为，儿童得白血病主要是两方面的原因，第一是外部环境问题，经常接触有毒有害物质，导致染色体断裂；第二是自身体质问题，基因有缺陷，所以当染色体受到外部刺激的时候，基因就容易变异，发生癌变。”宋主任说。

　　“得了白血病的孩子往往是受了内外双重打击，才会发病。居住地附近有化工厂、住在刚刚装修好的房子里、接触过X射线，这些原因是外部因素；而家族内曾经有多人得了恶性肿瘤，那就可能是基因的问题了。”

　　父亲吸烟

　　生出的孩子得白血病几率比别人高

　　儿童白血病为什么这么高发？杭州市第一人民医院副院长、血液内科专家钱申贤说，恶性肿瘤是人体DNA修复功能下降组织产生变异，年龄越大，各个脏器越容易出问题；而未成年的儿童处在生长发育高峰期，造血干细胞代谢最为活跃，也处于最不稳定的阶段，最容易发生变异，随着年龄的增长，血液系统趋于稳定，白血病的发病率也随之下降。

　　杭州市一医院副院长、血液内科专家钱申贤特别要提醒家长，要当心电离辐射、被动吸烟和感染。

　　电离辐射可以破坏细胞内的DNA，电离辐射来源于X射线、烟草中的某些成分、岩石中存在的核放射物质、原子弹或核电站泄漏物等。二次世界大战期间，美军在日本广岛和长崎投下原子弹，许多幸存者患上白血病。

　　儿童由于解毒功能不全，更容易受到烟草的危害，如果在生产前父母大量吸烟，尤其是父亲重度吸烟，可显著增加孩子患白血病的风险。

　　还有，目前在怀孕期间感染禽流感病毒、EB病毒、C型腺病毒，都可增加白血病的发病风险。

　　英国科学家发现，婴儿出生几个月后，每周参与幼儿所活动的婴儿发生白血病概率较低，并提出“延迟感染”的理论，就是指儿童在出生两年内接触一定程度的感染，有助于儿童免疫系统发育，可增强儿童免疫力。