JAMA:机器人辅助与腹腔镜子宫切除术治疗良性妇科疾病效果相似

各种子宫切除术应用率的变化

虽然机器人辅助子宫切除术治疗良性妇科疾病已见报告，但对于这种手术方法及其并发症和成本等问题，人们依然所知甚少。美国哥伦比亚大学妇科肿瘤研究室的Jason D. Wright博士及其同事分析了机器人辅助子宫切除术，以明确机器人手术的使用与腹式及腹腔镜子宫切除术的使用率之间的关联，并比较了内部机器人子宫切除术相关的并发症与腹式和腹腔镜手术并发症情况。相关论文发表于国际权威杂志JAMA 2013年2月22日在线版。

这一队列研究纳入了2007年至2010年全美441所医院的264 758例因良性妇科疾病而接受子宫切除术既往治疗的女性患者。试验主要结局为机器人辅助子宫切除术的采纳率及相关因素。研究人员还分析了机器人辅助子宫切除术与腹式和腹腔镜手术引发的并发症、输血、再手术，并对住院时间、死亡率以及成本进行比较。

结果显示，采用机器人辅助子宫切除术进行全子宫切除的比率由2007年的0.5%提高到2010年的9.5%。同期相比，腹腔镜子宫切除术的使用率由24.3% 增长至30.5%。成功实现首例机器人辅助子宫切除术3年后，机器人辅助子宫切除术已经占据了所有类型子宫切除术份额的22.4%。无论在可实施机器人辅助子宫切除术的医院，还是暂时不能实施机器人辅助子宫切除术的医院，腹式子宫切除术的应用率都在下降。研究发现，在倾向得分匹配分析中，机器人相关的全部并发症发生率与腹腔镜子宫切除术相似(5.5% vs 5.3%; 相对风险[RR], 1.03; 95% CI, 0.86-1.24)。机器人辅助子宫切除术后患者住院时间多于2天的比例更小(19.6% vs 24.9%; RR, 0.78, 95% CI, 0.67-0.92)，输血需求量(1.4% vs 1.8%; RR, 0.80; 95% CI, 0.55-1.16)及特殊护理需求(0.2% vs 0.3%; RR, 0.79; 95% CI, 0.35-1.76)相似。机器人辅助子宫切除术的总成本比腹腔镜子宫切除术多$2189每例(95% CI, $2030-$2349)。