热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎35例疗效观察

作者：汤晓蓉,黄玲　　作者单位：224100 江苏 大丰，大丰市人民医院儿科

【摘要】目的观察热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法将69例病毒性脑炎患儿随机分为两组，对照组34例采用常规治疗，观察组35例在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液静脉滴注治疗5～7 d，观察患儿发热、头痛、抽搐、呕吐、意识等症状改善情况。结果　观察组有效率97.1%(34/35)，对照组有效率76.5%(26/34)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床症状及体征消失时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎具有较好疗效，未见副反应。
　　【关键词】 热毒宁注射液/治疗应用;　病毒性脑炎;　病毒唑注射液/治疗应用;　儿童
　　病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的中枢神经系统疾病，多发于儿童;病情危重者虽经积极治疗，也可留有后遗症，如智力障碍，生活不能自理。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子组成，具有疏风解表，清热解毒的功效。现代研究表明，青蒿具有免疫抑制和细胞免疫促进作用[1];金银花具有抗病原微生物作用，对多种细菌、流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等有一定抑制作用[2];栀子除有抗感染、抗微生物作用外，亦有镇静、降温作用[3,4]。临床运用于小儿病毒性脑炎的辅助治疗取得了满意的效果，现将应用情况报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　病例来源于200802/201103大丰市人民医院儿科病毒性脑炎住院患儿69例，其中男43例，女26例;年龄2～14岁，平均6.7岁;发病至住院时间短则7 h，长则4 d。按照随机分配表将患儿分为观察组35例和对照组34例。观察组中男22例，女13例;2～7岁13例，～14岁22例;病程12 h内2例，～1 d 5例，～3 d 16例，～4 d 12例;对照组中男21例，女13例;2～7岁14例，～14岁20例;病程12 h内2例，～1 d 4例，～3 d 15例，～4 d 13例。两组患儿均有发热、头痛、呕吐，其观察组抽搐3例，意识障碍1例;对照组抽搐2例，意识障碍2例。两组患儿性别、年龄、起病病程分布、病情严重程度方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　诊断标准
　　临床表现及脑脊液检查均符合《诸福棠实用儿科学》第7版关于病毒性脑炎的诊断标准[5]。
　　1.3　纳入标准
　　(1)符合病毒性脑炎诊断标准;(2)年龄2～14岁。
　　1.4　排除标准
　　流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等其他神经系统疾病。
　　1.5　治疗方法
　　1.5.1　对照组
　　采用常规治疗，病毒唑注射液10～15 mg/(kg?d)加入5%葡萄糖中静脉滴注，每日1次，连用5～7 d。给予监护、吸氧、降温、降颅压、镇静、保持呼吸道通畅、控制感染、维持水电解质平衡、营养支持等综合治疗。
　　1.5.2　观察组
　　在常规治疗基础上，加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批号：080105)静脉滴注治疗，0.6～0.8 mL/kg加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠中稀释后静脉滴注，每日1次，连用5～7 d。
　　1.6　疗效判定标准(自拟)
　　(1)显效：体温正常，无头痛、呕吐、抽搐、意识清楚;(2)有效：体温接近正常，轻微头痛、呕吐次数减少、抽搐减轻及意识恢复;(3)无效：治疗前后上述各项指标无明显变化。
　　1.7　统计学方法
　　应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以x-±s表示，两组样本均数比较用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　两组患儿临床疗效比较
　　见表1。表1　两组患儿临床疗效比较表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义。
　　2.2　两组患儿临床症状和体征改善时间比较
　　见表2。表2　两组患儿临床症状和体征改善时间比较表2结果说明，观察组主要症状改善时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义。
　　2.3　副反应
　　热毒宁注射液应用过程中或应用后未发现明显副反应。治疗7 d后复查血常规，观察组未发现白细胞低于正常值下限;对照组有4例白细胞低于正常值下限，经停用病毒唑注射液及予利血生片升高白细胞治疗1周后复查，白细胞均恢复至正常范围。
　　3　讨论
　　儿童病毒性脑炎病情轻重差异很大，轻者预后良好，重者可留后遗症甚至导致死亡。肠道病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒及某些传染病病毒是引起急性脑炎较常见的病毒。病毒的大量增殖引起脑细胞变性、坏死，机体对病毒抗原的免疫反应致脱髓鞘病变及血管和血管周围损伤而致脑细胞供血不足，引起颈强、头痛、呕吐、高热、甚至抽搐、昏迷等表现。由于儿童体温调节中枢发育不成熟，炎症反应中产生的致热原作用可导致持续高热。小儿病毒性脑炎除对症治疗外，抗病毒是治疗的关键，但临床可选择的抗病毒药物较少。病毒唑注射液为广谱抗病毒药，大剂量应用时可抑制人体非神经细胞的病毒复制并改善细胞的病理[6]，故可用于治疗病毒性脑炎。但所需剂量较大，且治疗的副反应较多，可引起红细胞、血红蛋白下降及白血病。
　　热毒宁注射液为国家二类新药，为首个将中药指纹图谱研究列入质量控制标准的注射液产品[7]，由金银花、青蒿、栀子三味纯植物药组成。研究发现其单体或提取物均有一定抗病毒作用，对腺病毒，流感病毒，疱疹病毒均有抑制作用，对柯萨基病毒及埃可病毒亦有细胞外抑制作用[8]。金银花性味甘寒，具有清热解毒作用，具有抗病毒、抗炎、解热及免疫增强的作用。青蒿具有抗菌、抗病毒、解热及免疫调节的作用。栀子有镇静解热、抗炎抗菌、清热解毒的作用[9]。三者共同发挥解热、镇痛、抗菌抗炎、抗病毒及提高免疫的作用。
　　本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组;观察组在降温、缓解头痛、减轻呕吐、意识恢复等方面均优于对照组，差异均有统计学意义。热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎疗程短，疗效确切，安全可靠，未发现明显副反应，值得在临床推广使用。
　　【参考文献】
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　　[5]　胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：759763.
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　　[8]　贺秋红.热毒宁注射液治疗小儿疱疹性口炎疗效观察[J].山东医药，2010,50(51)：111112.
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