自制乳消散治疗乳腺增生163例临床分析

作者：刘存莲,何会芳　　作者单位：陕西省洛南县计划生育服务站，陕西　洛南　726100

【关键词】 乳腺增生;乳消散;辨证加减
　　乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。乳腺增生临床上以乳房肿块，周期性胀痛为主要特征，是与内分泌有关的非炎性反应慢性疾病。笔者从2005年10月～2010年7月采用自拟乳消散加减治疗乳腺增生取得理想的临床疗效，现报告如下。
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料：本组163例均为我们门诊就诊患者，年龄19～56岁，平均38.5岁;病程1年以内77例，1～2年33例，2年以上53例;已婚121例，未婚42例。
　　1.2　诊断标准：①乳房不同程度地隐痛、胀痛或刺痛，间断性疼痛3～6个月或连续3个月不能缓解;②乳房单侧或双测触及单个或多个大小不同的肿块，或有触痛。与皮肤或深部组织无粘连，与周围组织界线不清，推之可动;③经红外线乳透确诊;④排除生理性乳房疼痛，如仅有乳痛而无肿块的乳痛症、单青春期乳痛、纯经前乳房胀痛等。
　　1.3　辨证分型：①肝郁气滞型95例：主症为乳房胀痛，肿块多呈片状、质软、症状与月经周期及情绪变化相关，伴有两肋胀痛或烦躁易怒，舌淡红、苔薄白或淡黄、脉弦;②痰瘀互结型68例，主症为乳房刺痛、肿块质韧，呈多样性，伴有行经不畅或有瘀块、舌淡暗或有瘀斑、苔腻、脉速或经滑。
　　2　治疗方法
　　乳消散：当归10 g、川芎9 g、赤白芍各12 g、丹参20 g、桔核10 g、白芷10 g、香附15 g、金瓜蒌15 g、生地12 g、王不留10 g、漏芦10 g、穿山甲10 g、夏枯草12 g、丝瓜络10 g随证加减疾瘀互结加苍术、三七各10 g、疼痛明显加元胡郁金各10 g上方共研细末装入空心胶囊每次服6粒，3次/d,1个月为1个疗程，一般治疗1～3疗程。
　　3　结果
　　治愈(乳房疼痛及肿块消失)114例，好转(乳房疼痛减轻或消失、肿块缩小)45例，未愈(乳房疼痛及肿块无变化)4例，总有效率93.6%。
　　4　病案举例
　　女，39岁，2009年3月28日就诊，自诉1年前始觉左侧乳房胀痛不适，症状时隐时现。近2个月来症状日渐加重，尤以情志不舒及经前期时为甚，严重时触摸均感疼痛，曾服维生素E、乳康片等药物治疗，症状未能缓解。体查：右侧乳房可触及1.0 cm×0.8 cm及1.2 cm×1.0 cm之肿块、质软、推之可动、触痛明显，红外光提示右侧乳房囊性增生，方用乳消散口服，服1个疗程后乳痛症状明显好转，随症加减治疗2个疗程后乳痛消失，红外线复查乳房未见肿块。
　　5　体会
　　导致内分泌激素紊乱的原因有：中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。
　　此病的临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现，大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。除以上症状外，部分患者有乳头发痒，溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。
　　自拟乳消散方中香附行气解都。川芎行气活血，使气行则血行;当归补血活血;白芍养血柔肝;丹皮凉血散瘀消肿;生地清热凉血养阴;橘核理气散结;全瓜蒌清热化疾、散结消痞;漏芦消痛散结、丝瓜络祛风通络活血。诸药合用共奏疏肝气、通乳络、祛瘀散结、消肿止痛之功，同时在治疗过程中应鼓励患者树立信心，坚持接受治疗，并定期复查，及时排除乳腺癌，以免延误病情[1]。
　　【参考文献】
　　[1]　连爱玲，魏勇军.自制乳消散外敷治疗乳腺增生98例[J].河北中医，2004,26(8)：578.
　　申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。来源：晋升网