促进患者安全：你能做到 美国医疗保健研究与质量局发布患者安全措施报告

　　自2000年美国国家医学院发布《人非圣贤，孰能无过——构建安全的健康体系》报告以来，促进患者健康就开始成为公众和医疗从业人员关注的重点。在过去4年间，在AHRQ的支持下，相关专家组对PSS相关研究进行了评估与分析。该过程分为3个阶段：① 构建研究框架，提出研究重点；② 对已存在的PSS进行回顾与分析，并由专家组提出最重要的41项PSS；③ 专家组在对证据级别和质量进行评估后，得出22项PSS推荐医疗从业人员执行。今后，专家组还将进一步评估如何更有效地实施这些措施。

　　表1 强烈推荐PSS

　　•列出手术前和麻醉前相关事项核对表，以避免术中和术后问题；

　　•采取制定核对表等综合措施以预防中央导管相关血流感染；

　　•采取措施减少导尿管使用，包括：设置导管提醒、及时停医嘱以及制定护士拔除导尿管相关规定等；

　　•采取抬高床头、每日定时停止镇静剂使用、氯己定口腔护理以及使用声门下吸痰气管插管等措施，以预防导管相关肺炎；

　　•手卫生；

　　•针对一些易出错的缩写制定禁用清单；

　　•采取综合措施预防压力性溃疡发生；

　　•采取预防性隔离措施，预防医疗相关感染；

　　•在实时超声引导下进行中央导管插管；

　　•采取适当干预措施预防静脉血栓发生。

　　表2 鼓励执行的PSS

　　•采取综合措施防跌倒；

　　•在临床药师指导下用药，以预防药物不良反应发生；

　　•记录患者对生命维持治疗的意见；

　　•通过签订知情同意书，增强患者对医疗操作潜在风险的认识；

　　•进行团队培训；

　　•进行药物重整；

　　•采取措施减少CT和透视的放射线暴露；

　　•采取外科预后评价和报告措施；

　　•建立快速反应体系；

　　•采取补充措施，及时发现不良反应或医疗差错；

　　•医嘱录入电子化；

　　•进行患者安全措施模拟训练。