BMI不影响PPI对GERD的疗效

　　不过，研究结果也提示“肥胖或超重患者可能比正常体重患者有更大的高级别糜烂性食管炎风险”。诸如PPI治疗、老年等其他因素，可能也会影响非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性食管炎患者的症状消除几率。

　　研究者对来自PPI治疗GERD的随机、双盲、多中心研究数据进行了2项事后回顾性分析。第1项分析汇总了2项研究的数据，共涉及704例NERD患者，接受埃索美拉唑20 mg(n=228)、埃索美拉唑40 mg(n=238)或安慰剂(n=238)治疗。第2项分析汇总了5项研究的数据，共涉及了11,027例糜烂性食管炎患者，接受埃索美拉唑40 mg(n=5,519)、奥美拉唑20 mg(n=2,407)或兰索拉唑30 mg(n=3,101)治疗。

　　第1项分析显示，BMI对NERD患者的基线烧心症状无影响(P=0.28)。具体而言，21.4%的超重(BMI 25~35 kg/m2)/肥胖(BMI≥35 kg/m2)患者基线无烧心症状，有轻度、中度和重度烧心的患者比例分别为35.9%、32.5%和10.2%。而在体重正常(BMI＜25 kg/m2)患者中，14.3%无烧心症状，有轻度、中度和重度症状者分别占38.4%、37.9%和9.4%。

　　但在第2项分析中，34.7%的超重患者和32%的肥胖患者有洛杉矶(LA)C级或D级糜烂性食管炎，而体重正常者中仅有25.5%(P＜0.0001)。基线时，34.2%的超重/肥胖患者有C级或D级糜烂性食管炎。

　　各个BMI亚组的NERD患者的烧心消失率相似。在服用PPI的正常体重患者、超重患者和肥胖患者中，分别有36.5%、36.7%和32.3%烧心症状被成功治愈。各个BMI亚组和各个糜烂性食管炎LA级别亚组的PPI治愈率也相似。

　　进一步逻辑回归分析显示，BMI并不影响烧心消失率[比值比(OR)=1.00；95%置信区间(CI)，0.97~1.03；P=0.99]或糜烂性食管炎治愈率(OR=1.01；95%CI，1.00~1.02；P=0.23)。

　　不过，埃索美拉唑20 mg组的烧心消失率高于安慰剂组(OR=4.26；95%CI，2.63~6.88；P＜0.0001)，埃索美拉唑40 mg组高于安慰剂组(OR=4.0；95%CI，2.48~6.44；P＜0.0001)，老年患者高于非老年患者(OR=1.0；95%CI，1.0~1.0；P=0.0041)，男性高于女性(OR=1.50；95%CI，1.04~2.14；P=0.0284)。

　　此外，埃索美拉唑40 mg组的糜烂性食管炎治愈率高于奥美拉唑20 mg组(OR=1.70；95%CI，1.44~2.01；P＜0.0001)，兰索拉唑30 mg组高于奥美拉唑20 mg组(OR=1.30；95%CI，1.05~1.62；P=0.0183)，老年患者高于中青年患者(OR=1.02；95%CI，1.01~1.02；P＜0.0001)，食管裂孔疝患者高于非食管裂孔疝患者(OR=1.21；95%CI，1.08~1.35；P=0.0011)。