青少年卵巢皮样囊肿复发率约11%

　　Rogers称，皮样囊肿在30岁以下女性良性卵巢肿瘤中约占70%。皮样囊肿通常没有症状，往往是在因其他原因接受影像学检查时意外发现的。不过，部分患者也可能出现腹痛或腹部包块。

　　皮样囊肿的影像学检查应首选超声检查。对于囊肿小且生长较慢的患者，临床医生往往会采用“期待治疗”。Rogers说：“期待治疗主要是每6~12个月常规检查一次。如果囊肿达到4~5 cm或者生长速度超过每年2 cm，则通常应该考虑手术治疗。手术治疗包括囊肿切除术或腹腔镜手术。”

　　Rogers及其同事在多伦多病童医院开展了一项研究，旨在确定儿童/青少年人群中皮样囊肿切除后的复发率；探讨手术方式是否会影响复发率；并且制定皮样囊肿的术后随访方案。研究者回顾性地分析了2003年1月~2012年6月该医院收治的66例年龄小于18岁的皮样囊肿切除患者。所收集的数据包括随访信息、影像学检查资料以及人口统计学信息。囊肿复发定义为术后影像学检查发现提示皮样囊肿的证据。

　　手术时患者的平均年龄为13岁，最初的囊肿大小平均为8 cm。超过一半的患者(61%)接受的是腹腔镜手术，其余则接受开腹手术。Rogers报告称，患者的随访情况“相差很大，这是因为患者的处理方案是由其主治医生决定的。”超过1/3的患者(39%)只接受了1次术后访视，并且没有施行超声检查；9%接受了1次术后随访，并且接受了超声检查；其余53%每年接受1次随访和超声检查。

　　在这66例患者中，7例出现了复发(11%)。在复发患者中，5例采用的是期待治疗，只接受影像学检查；另外2例则接受了二次手术。

　　在接受腹腔镜手术和开腹手术的患者中，复发率分别为15%和4%，差异没有达到统计学意义(P=0.23)。不过，在最初接受腹腔镜手术的患者中大约有5%出现了需要二次手术的复发证据，而在接受开腹手术的患者中没有人出现需要二次手术的复发证据。

　　基于上述研究结果，Rogers及其同事建议接受了囊肿切除术的皮样囊肿患者应该在术后12个月接受1次随访和超声检查。“术后12个月随访时，如果超声检查没有发现皮样囊肿，那么可将患者转诊至其家庭医生或儿科医生，并且建议其一旦出现了可能提示复发的症状，应及时就医。如果超声检查发现了皮样囊肿或者不明原因的囊肿，“我们建议在3~6个月内再接受1次超声检查。如果复查没有发现提示皮样囊肿的证据，则可以推断这只是功能性囊肿，患者可以按需就医。然而，如果复查仍然发现了皮样囊肿，我们则建议患者接受期待治疗，每6~12个月接受1次超声检查。如果患者出现了相关症状或者囊肿的生长速度很快，则可以考虑二次手术。”