美国痤疮和酒渣鼻协会（AARS）对儿童痤疮治疗的新建议

痤疮是儿童和青少年中常见的一种皮肤病，不同年龄发生的痤疮在发病机制、鉴别诊断及病理检查方面有一定的差异。目前没有公认的儿科痤疮治疗指南，并且在痤疮的治疗方面有很大差异。痤疮的治疗目标是消除与年龄相应的致病因素，尽可能减少皮脂分泌，防止形成黑头粉刺，抑制痤疮丙酸杆菌，减少炎症，防止疤痕。美国痤疮和酒渣鼻协会（AARS）组织了包括小儿皮肤科医生、儿科医生和皮肤科医生的专家小组对此进行研讨，提出儿童痤疮的治疗建议。
儿科治疗痤疮的常用药物
1.过氧化苯甲酰（BP） 是最广泛研究的OTC产品，并已被证明是一个最常用的，安全，价廉，并切实有效的治疗药物。局部或全身应用抗生素治疗痤疮时，BP可最大限度地减少抗生素耐药的痤疮丙酸杆菌的生长。BP使用方法：①.单独使用；②.轻度痤疮药物联合治疗方案中的外用药物；③.可在所有类型和严重性痤疮中使用。
2.外用维甲酸（维A酸，阿达帕林，他扎罗汀） 可单独使用或联合其他药物使用，并且可用于所有类型和所有年龄段的儿童和青少年的痤疮。
3.外用抗生素（如克林霉素，红霉素） 虽然痤疮不是真正的感染，但是抗生素可降低皮肤和毛囊中痤疮丙酸杆菌的异常生长。因为起效缓慢和有可能出现抗生素耐药性的细菌不建议单独使用。如果局部抗生素治疗延长超过几个星期，应另外给予外用BP。
4.口服抗生素 适合于任何年龄的中度至重度的炎症性痤疮，但应注意抗生素毒性和副作用。
5.异维A酸 已被证实和痤疮患儿抑郁症之间没有关联。异维A酸多用于青少年重度痤疮，需监测潜在的副作用和毒性。
6.激素 口服避孕药(OC)可作为青春期女性中度至重度痤疮的二线治疗方案，建议月经初潮1年后使用。
儿童痤疮的治疗方案建议
婴儿痤疮
大多数婴儿痤疮是自限性，表现为雄激素的分泌异常增长，而皮脂腺发育良好，不需要治疗。但是，必要时转诊到儿科内分泌就诊。
轻度痤疮初始治疗
1. 单独使用BP；
2. 单独使用外用维甲酸；
3. 外用维甲酸、抗生素和BP联合治疗。
中度痤疮初始治疗
1.不添加口服抗生素方案：可使用轻度痤疮的初始治疗方案，也可以在轻度痤疮的初始治疗方案中使用外用氨苯砜。
2.添加口服抗生素方案：①. 外用维甲酸和BP和/或口服抗生素，②.口服抗生素和外用维甲酸和BP和/或外用抗生素。
严重痤疮初始治疗
1. BP、口服抗生素和外用维甲酸联合，用或不用外用抗生素；
2. 考虑使用激素治疗青春期女性痤疮；
3. 在所有治疗方案中可加用异维A酸；
4. 皮肤科转诊。

译自：Pediatrics. 2013 May; 131 Suppl 3:S163-86.