奥美拉唑治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡117例临床观察

作者：冯蕴慧　　作者单位：吉林省长春市儿童医院，吉林 长春 130021

【摘要】 目的：探讨奥美拉唑治疗小儿幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的治疗效果。方法：对收治的231例Hp阳性消化性溃疡患儿进行分析，随机分为治疗组117例采用奥美拉唑治疗，对照组114例采用雷尼替丁治疗。结果：治疗组总有效率为92.1%，对照组总有效率为77.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胃痛、烧心症状缓解时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在呕吐、泛酸症状平均缓解中，治疗组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑具有消灭Hp，促进溃疡愈合等优点，可有效减轻患者痛苦，提高治愈率。
　　【关键词】 奥美拉唑;雷尼替丁;Hp阳性
　　随着饮食结构的变化，小儿暴饮暴食、饮食不规律等因素，胃部逆蠕动或高度扩张，使胃黏膜出现炎性反应、水肿，胃泌素分泌减低了幽门括约肌的能力，引起十二指肠液的返流，破坏胃黏膜的屏障机能，胃酸刺激引起黏膜发生局部溃疡。据统计幽门螺旋杆菌(Hp)感染是消化道溃疡发生的先决条件，其阳性率占76%～89%，也是影响溃疡治愈和导致复发的重要因素[1]。我院自2009年2月～2011年8月对收治的Hp阳性消化性溃疡患儿117例采取有效治疗，效果满意，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本组231例，男106例，女125例，年龄2.1～14.6岁，平均(8.9±1.4)岁。病程3～15个月，平均(11.2±1.7)个月。患儿均有食欲不佳、胃部疼痛、泛酸、呕吐等症状，经X线钡餐、胃镜、Hp实验室检查确诊。其中胃溃疡86例，十二指肠溃疡126例，复合性溃疡19例。发生原因：暴饮暴食83例，饮食不规律104例，其他原因44例。将患儿随机分成两组，治疗组117例采用奥美拉唑治疗，对照组114例采用雷尼替丁治疗，两组在性别比例、年龄、溃疡部位及程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
　　1.2 治疗方法：患儿均常规给予调整饮食、抑制胃酸、抗Hp、营养支持等治疗，给予克拉霉素片500 mg，2次/d，阿莫西林100 mg，2次/d。治疗组患儿给予奥美拉唑1～2 mg/kg，加入0.9% NaCl溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，连用3 d，后转为口服20 mg，1次/d，连服30 d;对照组给予雷尼替丁2～4 mg/kg，加入0.9% NaCl溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，连用3 d，后转为口服3 mg/kg，2次/d，连服30 d。治疗期间观察患儿的用药情况和变化，治疗后复查胃镜并检测Hp，观察溃疡愈合和根除情况。
　　1.3 效果判定：根据临床症状好转和胃镜检查进行效果判定，即治疗后胃痛、恶心等症状消失或明显减轻，胃镜检查周围炎性反应消失，溃疡面积较前缩小80%以上，Hp检查为阴性，为治愈或显效;治疗后胃痛、恶心等症状减轻或有所改善，胃镜检查溃疡面减少，溃疡面积愈合50%以上，Hp检查(- ～±)为有效;治疗后临床症状无任何减轻，胃镜检查溃疡面周围有炎性反应，溃疡面积无减少或扩大，Hp检查阳性，为无效。
　　2 结果
　　2.1 两组临床效果比较：治疗组显效51例，有效57例，无效9例，总有效率为92.1%;对照组显效38例，有效50例，无效26例，总有效率为77.2%。两组进行比较，治疗组总有效率明显由于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.2 两组患儿治疗前后症状好转情况比较：两组患儿治疗后症状均优于治疗前(P<0.05)。两组治疗后在胃痛、泛酸、呕吐、烧心等症状进行比较，治疗组胃痛、上腹灼痛症状平均缓解时间为(98.2±14.22)h，对照组缓解时间为(104.3±11.03)h，两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组呕吐、泛酸症状平均缓解时间为(78.3±10.24)h，对照组缓解时间为(115.8±0.6)h，治疗组缓解时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3 讨论
　　近年来小儿消化性溃疡的发生率每年呈不断上升趋势，由于Hp可穿过黏膜层定居于胃窦黏膜小凹处及其邻近上皮表面，贴附于上皮细胞膜上从而引起炎性反应，难以根除，容易导致复发。因此，消灭Hp，消除症状，促进溃疡愈合，避免并发症和复发是治疗的关键。奥美拉唑是第一代H+泵抑制剂，能有效降低胃黏膜壁细胞H+、K+-ATP酶的活性， H+、K+-2ATP酶上的巯基结合，形成酶-2抑制剂复合物，抑制胃酸与最大分泌胃酸分泌量[2]。还能有效清除Hp，减少过多的酸性物质对胃黏膜的损伤，使胃腔内的HCO3-浓度增高，增加胃黏膜表面黏液的数量和质量，起到明显的治疗效果。奥美拉唑在消灭Hp、促进溃疡愈合等方面均优于雷尼替丁，特别是对溃疡面积大、复合性溃疡等疗效更为显着，可有效减轻患者痛苦，与抗溃疡药物和抗菌药物联合应用，能达到更满意的治疗效果，能有效提高治愈率。
　　【参考文献】
　　[1] 刘卫军.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡123例疗效观察[J].中国实用医药，2011,14(3)：163.
　　[2] 高茂玲.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的研究[J].中国医药导报，2010，7(22)：239.
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来源：晋升网