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丁香诊所杨泽方谈诊所新规:一半是海水,一半是火焰

2019-6-3 13:53| 发布者: 管理员| 查看: 2115| 评论: 0 |来自: 动脉网

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简介:5月13日,国家卫健委、发改委、财政部等五部门制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》,鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办专科诊所。从2000年国家放宽社会办医以来,医生走 ...

5月13日,国家卫健委、发改委、财政部等五部门制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》,鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办专科诊所。

从2000年国家放宽社会办医以来,医生走出体制,并不是一件稀奇的事情。随后的几年,政策的扶持力度持续加大,2009年开始,国家陆续出台多篇针对社会办医导向明确、内容具体的政策。

尽管出台了一系列有利于社会办医的政策,但一个不容争辩的事实是,目前国内的医疗体制内,公立医院仍占据着主导地位。主导地位不仅仅体现在其90%的市场份额上,更体现在超过80%的医生群体选择在公立医院工作。

此次诊所新政真的是空前利好吗?为了解答疑问,动脉网记者近期采访了丁香园副总裁、丁香诊所负责人杨泽方先生。

杨泽方在接受采访时一句意味深长的“医疗卫生行业不缺政策”让不少人管中窥豹,窥见诊所发展的冰山一角。

诊所数量的增长与医生资质审批趋严

《中国卫生健康统计年鉴》数据显示,从2010年-2018年,非公立基层医疗卫生机构中的诊所数量,从173,434家逐年增加至211,572家,增幅约为22%。门诊部数量从8,291家逐年增加至17,649家,增加了约113%。诊所和门诊部在非公立基层医疗卫生机构总数量中的比重由41%上升至54%。

杨泽方对因政策放宽而不断增长的诊所数量保持着相对理性和冷静:“目前诊所业态最大的问题并不是审批,而是医生的内容价值和服务价值,是团队的意识和理念。机会是有的,挑战也很大。“

面对鼓吹的新政巨大利好,杨泽方坦言,”新政没有惊喜,但是除了政策之外,我们一线从业者也需要从不同政策出发和政府打交道,需要的是智慧、想象力和沟通协调能力。”

纵使政策鼓励,行业本身基础差、门槛低也为诊所发展布置了障碍,不仅如此,《意见》对医生还提出更严格的要求:不仅要执业满5年,而且要取得中级及以上职称,医生资质成为审核关键。

“中级职称是一道分水岭,在中级以后,你可以选择走体制内的路线,通过科研、课题等常规晋升,也可以选择别的价值观,比如出来开诊所。”杨泽方提出自己的看法。

2013 年,急诊女超人于莺从协和辞职,希望打造一家有温度的诊所。

无独有偶,杨泽方也是从临床医生转向创业者的典型,他对于医生在体制内的沉重压迫感更能感同身受,“如果体制里的东西,医生觉得没意思,那么我们丁香诊所希望,为这些医生打造一个全新的职级体系,我们希望可以实现医生的价值。”

健康干预与商保的挑战与机遇

对于诊所来说,患者自付、医保支付、商保支付是三种主要的支付方式,面对《意见》中的医保改革,杨泽方却提出, 医保改革离实质性的进展尚远,它并没有认识到医生的服务更具有价值。

在杨泽方看来,先进的医保政策会引导医疗机构做预防性的健康指导工作,事实上,对于丁香诊所这样更强调医生诊疗意见、健康方式干预的诊所而言,他们目前不会从医保中获得更多的收益,甚至还可能付出更多的成本。

按照丁香诊所推行的诊金制,诊金70%为服务费收入,等值购买的是医生的时间与服务,药和检查费用压得极低,药占比被控制到15%以内。丁香诊所甚至提供散装小份额药物,以减少患者过期浪费的可能。

“医保的定价系统是一项复杂的工程,而医院已经把医保的作用发挥到极致,如果出来干诊所的医生还是只看到医保的蝇头小利,靠走量、靠药的差价、靠检查才能赚钱,你为什么要出来做诊所?你的个人价值在哪里体现?”杨泽方在医保问题上直言不讳。

虽然政策利好,但是诊所发展可以依靠政策,却绝不能依赖政策。前路依然坎坷,也正是这种一半海水一半火焰的局面,更能刺激整个行业焕发新生,奋力向前。所谓的危机,往往既是危难,也是机遇。

用英国诗人沃尔特·司各特的话说:“要看日出的人,一定要等到拂晓。”

来源:动脉网   作者:罗美


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