基层医生最怕五件事

2019年马上就要走完一半，有关基层医疗的好政策接连不断，文件也是一级一级地往下发，但作为基层医生，赶上医疗体制改革的浪潮，也有自己的担心和焦虑。

他们最怕的不是多熬几个夜，多加几个班，最怕的是熬不完的夜、加不完的班和没法兑现的承诺。

笔者最近收集了一些最接地气的感言，不为吐槽，只期盼这些顾虑最终能被一一解决，下面与大家分享基层医生最怕的5件事。

第一怕：工资越改越低

情景一：工资是涨了，任务也变相加了，完不成考核扣绩效，最后到手的工资可能和之前的没啥两样。

情景二：国字头文件说给基层医生涨工资，地方文件却只字未提，涨工资停留在文件精神上。

这两种情形被读者称作涨工资二重奏，对于涨工资的资讯，他们似乎失去了点击的欲望。

今年基层最火的政策之一无疑是部分省份卫生院村卫生室一体化落地。

这一政策让无数村医看到了希望，他们作为临聘人员终于有了身份，待遇也将逐步提高。但经笔者调查发现，有些地方由于政策前期宣传不到位，让部分村医产生了误解，实际感受产生落差，于是就出现了类似情景一的感触。

工资待遇关乎基层医生的钱袋子，他们不怕等待，就怕任务随着工资涨，付出和得到不成正比，怕政策落地那天，涨工资幅度赶不上通货膨胀的速度。

第二怕：表格越来越多

在基层，永远不要问一个医生今天事情多不多。他们通常都没空回你，一碰到周末加班是常态。案头上堆放的那一摞表格没填完，今天的活基本等于白干。

判断一名基层医生忙不忙，有五个黄金标准：

一、看眼神

如果他盯着电脑，脖子前伸，眼神迷离，多半是填了半天的表了。

二、看回信息速度

如果他和你聊得正嗨，突然不秒回了，相信我，一定是突然接到任务，明天突击检查，马上得加班填表。

三、看近视度数

离电子屏幕越来越近，视物越来越模糊。好嘛，日积月累的消耗视力，今年度数又涨了！

四、看到家时间

家里吃饭从来不需要等，回家有多晚代表那天要填的表格份量有多大。

五、看心情

当你发现他开始焦虑、易怒不好惹，十有八九是最近任务有点重，压力大。

以上标准满足一条，就可以初步判定该“患者”是得了填表综合征。填表是基层医生尤其是公卫人员一块心病，他们迫切希望取消纸质档案，让双手彻底得到解放。另外，对于重复、繁冗的表格，他们也是真的怕了、伤不起了。

第三怕：考核越来越形式

合理的考核能够激发工作斗志，但前提是指标制定得科学。只加码没绩效或者制定一个不可能完成的任务，这项工作最终完成情况可想而知。

曾经听读者分享过一则笑话，说他们当地考核要求重症精神病患者规范管理率要达到80%，但该村实际情况是仅有的一名患者，家属死活不配合建档，而且年年如此。

当地的公卫医生又不想造假，可年年在这里扣分实在让他苦闷，于是发了条朋友圈：跪求一名配合工作的重精患者，接来本村包吃包住1个月，坚持到考核完就行。

其实我们比谁都清楚，这种为了完成任务而完成任务的态度，提供不了价值，也不会叫人成长。如何让公卫工作贴近实际，步入正轨，除了劳动强度制定合理以外，考核制度的科学性也是一项重核。

拿着不合意的工资，履行完不成的任务，会让基层医生产生倦怠甚至麻木的情绪。

第四怕：业务越来越差

随着国家医改方针的调整，大健康大卫生理念深入人心，基层医疗机构提供的服务内容已经发生转变。以前在诊所、村卫生室能解决三病两痛一定不会舍近求远去大医院的乡里乡亲，开始赶起了“时髦”，有个感冒发烧也想去城里的大医院体验体验。

他们在短期内没有体会到公卫带来的价值感，反而觉得基层医生靠不住。

可基层真的接不住吗？笔者觉得让患者留在基层，一方面需要政策宣传，需要舆论导向，更重要的一方面是打铁还需自身硬。

其实很多基层医生是有危机感的，尤其是中层骨干，他们怀念曾经卫生院、社区服务中心的辉煌，也盼望自己几十年的业务功底能派上用场。

这几年，国家大力提倡让一些符合条件的基层医疗机构回归医疗本质，开展力所能及的手术和业务，让基层诊疗真正强起来，把分级诊疗资源沉下去，这就是一个好的趋势。我们有理由相信，在政策的全力支持和资源的合理利用下，基层的专科业务和全科诊疗水平都会稳步提高。

第五怕：患者越来越少

基层大多在干公卫，门诊量怎么样不影响工资。如果您说这话，一定会被认为是个外行。

诚然，目前部分基层医疗机构以公卫为主，但对于绝大多数诊所和部分村卫生室来说，诊疗还是不可分割的一部分收入来源。患者减少意味着生意变差，没有患者支持的卫生事业，可能真会入不敷出。

这些年输液受限，药械管理更加严格、透明，一定程度给诊所、村卫生室带来了冲击。在部分还没转变健康观念，认为生病必输液的群众看来，不给他们吊水的医生不是好医生。

久而久之，患者就这样白白流失了。

以上虽然是目标暴露出来的一些问题，时代在发展，每个行业都在发生巨变，我们的确需要充实自己以不变应万变，但也真诚期待政策落实能再快一些，让我们能赶上改革的末班车，沐浴久违的春风。