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真实世界研究结果发表,接受肺栓塞先进疗法的患者不足1%,且存在种族和性别差异 ...

2024-5-30 14:43| 发布者: 管理员| 查看: 96| 评论: 0 |来自: 医脉通

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简介:急性肺栓塞是全球第三大常见的心血管病死因,仅次于冠心病和卒中。近年来,肺栓塞(PE)治疗领域发展迅速,出现了很多先进疗法。那么在真实世界中,这些PE先进疗法的应用情况如何?近日,在第47届美国心血管造影与介 ...

急性肺栓塞是全球第三大常见的心血管病死因,仅次于冠心病和卒中。近年来,肺栓塞(PE)治疗领域发展迅速,出现了很多先进疗法。那么在真实世界中,这些PE先进疗法的应用情况如何?近日,在第47届美国心血管造影与介入学会年会(SCAI 2024)上,来自纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的Sahil Parikh博士公布了真实世界中PE的先进疗法应用情况的数据。研究结果提示,在临床实践中PE先进疗法未得到充分应用,且其应用存在种族和性别差异。


1.研究简介


研究使用了Truveta数据平台的数据,该平台汇总了1.04亿多例患者的电子健康记录(EHR)数据,包括诊断、设备使用、手术、就诊信息和实验室结果。研究在男性亚组和女性亚组以及黑人亚组和白人亚组中评估了PE先进疗法的应用情况。


2.研究结果


2018年1月1日至2023年5月5日,共有435296例患者被诊断为PE,其中2072例(0.48%)接受了先进治疗。


在接受PE先进治疗的总体患者队列中,78%为白人,13%为黑人。在白人患者中,63%年龄≥60岁,44%为女性。在黑人患者中,45%年龄≥60岁,56%为女性。


黑人患者的治疗率低于白人患者(0.37% vs 0.50%),女性患者的治疗率低于男性患者(0.41% vs 0.55%;P均<0.0001)。


男性患者国际血栓与止血学会(ISTH)定义的大出血(OR=0.66;95% CI:0.523~0.832;P=0.003)和血红蛋白丢失超过2mg/dL(OR=0.781;95% CI:0.665~0.917;P=0.011)的发生率显著低于女性。


白人患者ISTH大出血(OR=1.672;95% CI:1.138~2.457;P=0.028)、血红蛋白丢失>2mg/dL(OR=1.352;95% CI;1.075~1.701;P=0.031)或损失超过5mg/dL(OR=1.539;95% CI:1.097~2.159;P=0.036)的发生率显著高于黑人患者。


各亚组间的院内死亡和缺血性卒中风险无显著差异。


3.研究结论和评论


仅0.48%的患者接受了PE的先进治疗。真实世界中PE先进疗法的应用存在基于种族和性别的差异。


Sahil Parikh博士表示,PE的先进疗法似乎容易受到不同途径的影响,且总体上可能未得到充分利用。PE的先进疗法在黑人患者中应用较少。在使用先进疗法时,女性患者大出血发生风险高于男性,白人患者大出血风险高于黑人。未来需要进一步评估,以明确导致这种差异的原因。

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