怀孕初期使用非甾体抗炎药与流产风险增加相关

9月8日消息 - 前沿医学资讯网据悉，9月6日在线发表在《Canadian Medical Association Journal》上的一项巢式病例对照研究结果显示，怀孕初期使用非甾体抗炎药（NSAIDS）与两倍的流产危险相关。

加拿大魁北克蒙特利尔大学和CHU Ste-Justine的Hamid Reza Nakhai-Pour博士与其同事写到，因为研究结果的不一致性和缺乏特定类型或剂量非阿司匹林非甾体抗炎药作用的证据，怀孕期间使用NSAIDs与自流产风险的相关性仍然不明确。我们的目的是在孕妇队列中量化自然流产和非阿司匹林非甾体抗炎药的相关性。

病例患者包括4705例从魁北克妊娠注册中确定的并有自然流产的妇女。对于每例患者，研究者随机从其他注册表选择了10例对照参与者，匹配索引日期，定义为自然流产日期和胎龄。病例患者和对照参与者比较了非阿司匹林非甾体抗炎药的使用，其在处方中所反应。研究者在调整混杂变量后，使用疾病logistic回归分析了不同类型和剂量非阿司匹林非甾体抗炎药自发性流产之间的相关性。

在4705例自然流产患者中，352（7.5％）例有NSAID暴露，在47050例对照组患者中为1213(2.6%)例。在调整潜在的混杂因素后，怀孕期间使用非阿司匹林非甾体抗炎药与自然流产风险显著相关。没有明显的剂量-反应作用。

任何非甾体抗炎药自然流产的比值比（OR）为2.43(95％CI，2.12-2.79)，双氯芬酸为3.09 (95% CI，1.96-4.87)，萘普生为2.64（95％CI，2.13-3.28），塞来昔布为2.21(95%CI，1.42-3.45)，布洛芬为2.19(95%CI，1.61-2.96)，罗非昔布为1.83（95％CI，1.24-2.70），这些非甾体抗炎药联合使用的OR值为2.64(95%CI，1.59-4.39)。

研究作者写道，妊娠期暴露于任何类型或剂量的非阿司匹林非甾体抗炎药可增加自然流产的风险。

本研究的局限性包括缺乏怀孕期间暴露非处方配方非阿司匹林非甾体抗炎药的数据，缺乏非阿司匹林非甾体抗炎药使用的指证和协变量的信息，如吸烟和体重指数。此外，因为比较的数目，研究人员不能排除5.0％有显著性统计学差异相关性的可能性，研究人群只覆盖了36％的魁北克孕妇。

该研究的作者总结到，鉴于已经证明怀孕早期使用非阿司匹林非甾体抗炎药增加主要先天畸形的风险，并且我们的研究结果也显示可增加临床上检测的自然流产的风险，怀孕期间应谨慎使用非阿司匹林非甾体抗炎药。未来的研究应侧重于确定作用的确切机制。