美儿童接种率提高但仍未涵盖所有需种疫苗

据发表在《儿童与青少年医学文献》9月刊上的调查结果，美国疾病预防控制中心(CDC)2009年调查显示，55%的青春期前儿童在11~12岁时至少接种了1次疫苗，但通常未接种完该年龄段的所有应种疫苗(Archives of Pediatric and Adolescent Medicine 2011;165:813-8)。

CDC于1996年推荐11~12岁儿童接种破伤风-白喉疫苗(Td)疫苗，2005~2008年又对该年龄段儿童推荐接种脑膜炎球菌结合疫苗(MCV4)、破伤风、白喉以及非细胞性百日咳混合疫苗(Tdap)加强针，女孩接种四价人乳头瘤病毒疫苗(HPV)、流感疫苗，以及某些青少年接种第2剂水痘疫苗。鉴于既往研究没有评估特定年龄段儿童接种情况，CDC免疫服务部的Shannon Stokley及其同事基于2009年美国青少年接种调查(NIS-Teen)数据评估了13~17岁青少年接种覆盖率。

研究者于2009年6月6日~2010年2月10日采用随机拨号的方式对适龄青少年进行调查，并在知情同意的前提下，向户主邮寄接种史问卷调查表(IHQ)，共计完成35,004户家庭电话采访并获得了20,066名儿童和青少年接种信息。研究者评估了麻疹、乙型肝炎、水痘、Td/Tdap、脑膜炎疫苗以及女孩HPV疫苗接种率，并确定每例儿童或青少年每剂疫苗的接种年龄和11~12岁年龄段至少有过1次接种就诊的青少年比例。

分析结果显示，6.1%的青春期前儿童在11岁时接种Td/Tdap疫苗，11~12岁儿童Td 和(或) Tdap疫苗接种率由1991年出生者的33.8%增加至1996年出生者的68.2%， 13岁时接种率再增加42.1%，调查时额外增加28.9%。MCV4疫苗接种率由1993出生者(疫苗首次上市)的8.4%增至1996年出生者的50.0%，13岁儿童总接种率为18.6%。11~12岁女孩HPV疫苗接种率由1994出生者(疫苗首次上市)的11.1%增至1996年出生者的30.5%，13岁女孩接种率为10.9%。

此外，尽管55%的青春期前儿童在11~12岁时至少有过1次接种就诊，但其中仍有19.5%的儿童没有接种Td和(或) Tdap疫苗，60.9%没有接种脑膜炎球菌疫苗，62.4%的女孩没有接种HPV疫苗。近期研究显示，医生不愿意给该年龄段儿童接种HPV 和 MCV4疫苗，但本次分析表明，该年龄段儿童接种率正逐渐提高。