内置假肢置换术的长期临床转归

2011-9-19 09:49| 发布者: admin| 查看: 103| 评论: 0

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简介：在第16届国际保肢会上，英国皇家骨科医院WafaH等报告了内置假肢置换的远期结果。研究表明，内置假肢置换术是一种有效的保肢重建技术，在临床实践中获得了满意的长期结果。然而，患者应被告知有接受修复手术的...

在第16届国际保肢会上，英国皇家骨科医院Wafa H等报告了内置假肢置换的远期结果。研究表明，内置假肢置换术是一种有效的保肢重建技术，在临床实践中获得了满意的长期结果。然而，患者应被告知有接受修复手术的可能性，同时还要考虑长期的潜在风险——感染和截肢。

　　研究者从数据库中获得有肌肉骨骼肿瘤患者的详细资料，找到所有接受内置假肢置换＞20年（1990年12月31日之前）且至今仍存活的患者，调查其并发症和对进一步手术的需求。

　　231例患者在2011年1月1日完成随访且存活。患者诊断时的平均年龄为20.8岁，最常见的诊断是骨肉瘤（132），其次是尤因（Ewing）肉瘤（31）和软骨肉瘤（23）。内置假肢置换的部位分别为：102例在股骨远端，60例在胫骨近端，26例在股骨近端，20例在肱骨近端，8例骨段，5例全股骨，5例全肱骨，4例单侧骨盆以及1例肱骨远端。

　　结果显示，患者的随访时间平均为23.1年。这231例患者共接受了612次额外手术（排除可延长假肢的加长手术）。20年间每例患者的平均手术次数为2.4次。在31例行截肢术的患者中，18例的原因是感染，9例的原因是局部复发。除1例患者因固定屈曲畸形行膝上截肢外，无一患者因单纯机械故障做截肢。感染风险持续存在于整个假肢期，发生率平均每年1%。在60例发生感染的患者中，只有11例在上次手术的6个月内发生感染，提示任何一次额外手术的感染风险约为2%。感染风险最大的部位是胫骨近端（43.3%）、股骨近端（26.9%）和股骨远端（22.5%）；截肢风险最大的部位是胫骨近端（26.7%）和股骨近端（15.4%）。对所有假肢患者计算骨骼肌肉系统肿瘤协会（MSTS）功能评分。188例患者（94%）的评分为优良或好（MSTS评分15～30），其他12例患者的评分为一般或差（MSTS评分0～14）。来源：医学论坛网

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