血清高表面抗原示高肝癌风险

中文题目：

对于慢性乙型肝炎合并低病毒量的患者而言，血清中表面抗原浓度越高，日后产生肝癌的危险越大

　　英文题目：

High Levels of Hepatitis B Surface Antigen Increase Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Low HBV Load

　　背景及目的：慢性乙型肝炎，是产生肝癌的重要危险因子。从过去的研究中已知，病人表面抗原的浓度越低，日后清除表面抗原的机会越高，相反地，是否表面抗原浓度越高，日后产生肝癌的机会也越大，目前仍不清楚。

　　方法：我们于台大医院，追踪了2688位表面抗原阳性的患者，其平均年限为14.7年，同时这些患者，于纳入追踪时，并没有肝硬化的证据。除了分析已知的肝癌危险因子之外，我们将利用这个族群，进一步探讨表面抗原浓度和肝癌的关系。

　　结果：在追踪的病人中，有191位产生肝癌，平均肝癌发生率为0.5%。分析中指出，在纳入追踪时的表面抗原浓度和乙型肝炎病毒量，都被证实和肝癌的发生呈正相关。但比较这两项因子，乙型肝炎病毒量，对于预测10年和15年肝癌发生的能力，都较表面抗原为佳。然而，若将分析的族群，局限于病毒量小于2000 IU/mL的e抗原阴性之患者，则影响肝癌发生的因素包括性别，年龄，ALT的浓度，以及表面抗原的浓度，而非乙型肝炎病毒量。多变项的分析指出，相较于表面抗原浓度＜1000 IU/mL而言，表面抗原浓度≥1000 IU/mL，产生肝癌的风险比 (hazard ratio)为13.7（95％信赖区间为 4.8～39.3）。

　　结论：对于感染病毒基因型为B或C的慢性乙型肝炎患者而言，产生肝癌的决定性因子包括性别，年龄，e抗原的状态，乙型肝炎病毒基因型，以及ALT和乙型肝炎病毒量。但对于e抗原因性患者合并低病毒量的患者而言，肝癌的决定因子是年龄，表面抗原以及ALT的浓度，而非乙型肝炎病毒量。

　　科研人员：台湾佛教慈济医院台北分院 曾岱宗，台湾大学医学院附设医院内科部胃肠肝胆科 刘俊人 杨宏志 苏东弘，台湾佛教慈济医院台北分院 王嘉齐，台湾临床医学研究所陈祈玲，台湾佛教慈济医院台北分院 刘振骅，台湾大学医学院附设医院内科部胃肠肝胆科 陈培哲 陈定信 高嘉宏