RTH高CLP假体长期生存率高

韩国一项平均随访8.5年的研究表明，新一代解剖学锥形非骨水泥高交联聚乙烯(cross linked polyethylene ，CLP )假体在股骨头缺血性坏死的年轻患者中实现了良好的功能，生存率高，并且没有患者出现骨溶解。该研究译文于2月15日发表在《关节成形外科杂志中文版》。

　　该研究纳入2000-2002年间76例患者行陶瓷对高交联聚乙烯假体全髋关节置换术（replacement of total hip ，RTH），5例患者失访，其余71例患者（73髋）组成本研究样本。71例患者中男性48例（50髋），女性23例（23髋），平均年龄45.5岁，平均体重指数24.8kg/m2，所有患髋的Ficat和Arlet分期为Ⅲ或Ⅳ期。在所有的髋关节置换中，应用配有直径28mm高交联聚乙烯内衬的非骨水泥Duraloc 100或1200系列假体。所有患者应用配有28mm陶瓷头、即刻稳定性的非骨水泥型股骨假体。所有手术均采用后外侧入路，采用逐级压配的方式植入股骨柄，使股骨假体与股骨干骺端相吻合，留有很少量的松质骨。65髋采用压配臼，其余8髋采用1～2个螺纹钉加强固定。在术后3个月、1年和1年后进行临床和影像学评价。平均随访8.5年。

　　临床结果显示，与术前相比，术后Harris评分明显改善（P=0.001）。术前平均Harris评分为50.6分，末次随访平均为96分。末次随访时，患者术后运动水平较术前明显改善（P=0.001）。自行穿鞋袜、剪脚趾甲、爬楼梯以及乘坐公交车等日常活动能力较术前明显改善。影像学结果显示，所有假体均未发生髋臼及股骨侧无菌性松动，所有股骨柄假体均获得满意固定，所有髋关节均为Dorr A或B型。所有患者的平均外展角为42.3°，平均前倾角为22°。无论股骨侧还是髋臼侧均获得良好的骨长入，未发现股骨近段应力遮挡性骨吸收。所有髋关节均未发现陶瓷头碎裂情况。另外，末次随访时所有患者聚乙烯的磨损穿透度均低于可以造成骨溶解的聚乙烯磨损速度（0.10 mm/年）。以假体翻修为失败终点，Kaplan-Meier假体生存率分析显示，随访8年时股骨侧及髋臼侧的假体生存率为100%（95% CI：98%～100%）。