公立医院改革剑指“以药养医”

以县级公立医院综合改革作为突破口，今年我省全面深入推进公立医院改革。2月28日在宁召开的全省医院工作会议上，省卫生厅负责人多次脱稿讲话，其间传递出关于公立医院改革的最新信息。

　　加大15个县级公立医院改革

　　今年我省将加大县级公立医院改革力度，以破除“以药养医”机制为重点，推进支付方式改革，相关医疗服务收费也将适当调整。省卫生厅长王咏红告诉记者，今年要抓好南京江宁区医院、吴江第一人民医院等15个县级公立医院综合改革试点工作，加大政府投入补偿力度，合理调整医疗服务收费价格，推进门诊总额预付和住院按床日、按病种付费的支付方式改革。

　　公立医院不再“以药养医”，亏空谁补？根据我省县级公立医院新医改方案，其药品出售收入的损失，通过如下三个途径来补偿：增设药事服务费；调整(其实是提高)医疗服务收费；增加政府财政补助。据介绍，省财政已拨出5000万元，对县级医院综合改革试点单位“以奖代补”。15个试点县医院均开展了以人员聘用、岗位管理、绩效考核为重点的运行机制改革。

　　严控药占比，再降2个百分点

　　目前，我省公立医院的收入主要由财政补助、服务费用、药品加成三部分组成。2010年，全省医疗机构总收入833亿元，其中财政补助54亿元，占医疗机构总收入的6.4%，多数医院的财政投入不够支付离退休人员费用；医疗机构主要靠药品加成、“以药补医”机制维持生存和发展。2010年全省医疗机构药品收入占总收入的46.1%。

　　今年，要继续严格控制药占比，全省二、三级公立医院力争再降2个百分点以上。建立临床用药和检验检查监控制度，及时发现并纠正不合理医疗行为，并与医务人员绩效考核挂钩，积极配合医保付费方式改革。省卫生厅正酝酿具体措施，力争2012年二、三级公立医院平均门诊人次诊疗费用和平均出院人次诊疗费用增长幅度，低于城市居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度。

　　二级以上公立医院全部“预约诊疗”

　　目前全省三级医院门诊号源开放预约率为41.29%，其中专家号源预约率46.42%，专家门诊预约就诊患者占患者总数的52%。2012年，全省二级以上公立医院都要开展预约诊疗服务，所有三级公立医院进入省级集约式预约诊疗服务平台；三级公立医院原则上所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约；二、三级公立医院专家门诊就诊患者预约率分别力争达40%、60%以上，出院病人复诊预约率达100%。

　　医疗服务收费有下降空间

　　省卫生厅医政处处长李少东透露，下一步医疗服务收费调整，在减轻百姓看病负担的同时也要体现医务工作者的劳动价值。“护理1天还不敌家政服务1小时，这个收费不合理。但那些大型设备像petCT、核磁共振检查收费，还有下降的空间。”

　　今年，全省所有医院还将以缩短平均住院日为重点提升医疗工作效率，促进医疗质量和技术水平的提升。目前我省三级医院平均住院天数为11.83天，力争2012年全省二、三级公立医院出院患者平均住院日较上年分别下降1.5天和1天。