骨盆径线可预测全直肠系膜切除术难易度

日前，第二军医大学长海医院颜惠华、楼征、生晶等人共同发表论文，旨在探讨骨盆径线对全直肠系膜切除术(TME)的限制性作用，筛选可用来预测手术困难程度的测量指标。研究指出，骨盆宽、浅者TME手术时间和出血量明显减少；深、窄的骨盆或骶骨弯曲度较大的骨盆会增加手术难度。测量入口前后径与骶尾间距的比值可以预测TME手术的难易度。该文发表在2011年第14卷第11期《中华胃肠外科杂志》上。

　　研究人员收集2009年1月至2011年1月上海长海医院结直肠外科单一手术组收治的69例TME手术患者的病例资料，其中男性55例，女性14例。以骨盆MDCT薄层扫描为基础，利用软件进行骨盆三维重建并测量一系列骨盆径线与角度(15项骨盆测量指标)。手术均为开放性手术，其中前切除术19例，低位前切除术29例，腹会阴联合切除术21例。以手术时间和术中出血量作为评价手术困难程度的指标，通过单因素分析筛选有价值的骨盆测量径线；在多元回归分析中，观察骨盆径线对手术时间和术中出血量的影响。

　　结果69例患者手术时间为(139.9±32.4)min，术中出血量为(228.8±150.6) ml。多因素分析显示，坐骨棘间径、入口前后径和骶尾间距是影响手术时间的主要因素，耻骨联合上下径和骶尾间距是影响术中出血量的主要因素。3种术式中，前切除术的多元回归分析结果有较高价值，其手术时间的影响因素是骶骨上下径和坐骨棘间径；其术中出血量的影响因素是入口前后径、骶骨上下径和骶骨耻骨角。测量参数综合分析，入口前后径与骶尾间距的比值影响手术时间与出血量，该比值女性病例显著大于男性；女性病例该比值大于1时，手术时间明显缩短；男性病例大于0.9时，术中出血量明显减少。来源：医学论坛网