最近，Medscape网站邀请芝加哥西北大学的神经学教授马克·阿尔贝茨介绍了一下《Stroke》杂志在2012年9月发表的4项重要研究，并阐述了其对临床的重要意义。

       第一项研究的研究者帕多瓦大学Baracchini教授及其同事研究了75名短暂性全面性遗忘（TGA）患者和75名健康对照者[Stroke 2012 Sep;43(9):2289-92]。该研究的目的是明确颈静脉功能不全在TGA的发生中是如何重要和普遍。而在之前的研究中，颈静脉功能不全作为一个致病因子如何促进TGA发展的争论一直存在。

       通过经颅多普勒超声检查，研究人员发现TGA患者中有71%存在颈静脉功能不全，而对照组中仅有29%。然而，在Valsalva检查中，并没有证据显示颈静脉的血液流动、速度或方向发生改变。因此，虽然颈静脉功能不全在TGA患者中更常见，但并没有证据显示颈静脉充血或任何直接病理生理机制是能导致TGA的致病因素。尽管如此，我们希望能够通过对这个领域的持续关注，看到进一步的研究结果是什么。

       发表在同一期《卒中》杂志上另一项研究中[Stroke 2012 Sep;43(9):2319-23]，Riedel及其同事们关注探讨了一种不同的脑CT扫描重建方法。通常，我们所做的CT扫描的层厚是5mm的。研究人员用仅有0.6mm厚的层厚重建了CT扫描。他们发现，使用这种更薄的0.6mm薄层CT扫描，能更好地检测出相当大范围的缺血性脑卒中患者的大脑动脉M1段和远端大脑中动脉（MCA）内的小血栓。或许这是前进的第一步——通过薄层CT扫描是否能使我们更好地检测出MCA和MCA分支中的血栓。我们期待其他研究是否能证实这个观点。

       Rosso及其同事们进行了另一项研究[Stroke 2012 Sep;43(9):2343-9]，他们对约180名缺血性脑卒中和糖尿病患者使用强化胰岛素治疗和标准胰岛素治疗做了对比。强化胰岛素治疗是经静脉给药，使血糖水平达标；标准胰岛素治疗是经皮下给药。在研究结束时，研究人员发现，强化胰岛素治疗对降低血糖更有效。

       然而，在研究结束时，强化胰岛素治疗使脑梗死面积增加。此外，研究结果显示强化胰岛素治疗对改善临床结果（Rankin量表、死亡或依性）是没有益处的。这是几项最近研究中的一项，研究显示虽然强化胰岛素治疗能更有效地控制血糖，但研究结束时，它似乎并没有产生有益的临床结果。

       最后一项研究是由Sundseth及其同事进行的[Stroke 2012 Sep;43(9):2395-401 ]。他们对比了早期活动（即让缺血性脑卒中或脑出血患者在24小时内起床活动）和延迟活动（脑卒中发生24-28小时后活动）患者的临床预后的区别。研究显示早期活动的患者的临床预后（死亡、依赖性和并发症）更差。

       与许多其他的脑卒中中心的指南一样，我们的规定要求急性脑卒中患者在首个24小时内应卧床休息。这项前瞻性随机研究表明，这些患者似乎最应该做的事：卧床休息24小时。待病情稳定了，再进行活动。