来源：EGMN 2013-04-24

《高血压》杂志(Hypertension)4月22日发表的美国心脏协会(AHA)科学声明显示，某些替代疗法(特别是有氧运动和抗阻训练)有助于降低血压，可以考虑作为高血压标准饮食和药物治疗的辅助手段。此外，虽然支持生物反馈技术、等量握拳运动和仪器引导缓慢呼吸的证据强度不高，但这些方法也可能有效地小幅降低血压。对于冥想、瑜伽、放松疗法、减压技术、针灸等其他替代疗法，到目前为止所获得的证据还不足以支持其作为高血压的辅助治疗。

 

作为这份AHA科学声明起草委员会的主任，美国密歇根大学的Robert D. Brook博士及其同事称，这份声明旨在“评估支持多种替代疗法降压效果的最新研究证据”。该声明还为临床医生提供了实用的推荐意见，以便其将这些替代疗法用于临床实践当中。

Brook博士及其同事对过去6年内发表的文献进行了回顾性分析，找到了124项有关行为疗法的研究，105项涉及无创操作和仪器的研究，还有773项基于运动锻炼的降压方案研究。

这些研究的总体质量不太高，以观察性研究为主，即便是临床随机试验往往也存在随机方法不完善、对照组的使用不理想、样本量小、随访时间短等问题。而且，许多研究还存在选择、依从以及其他偏倚。

总的来说，起草委员会发现“血压高于120/80 mmHg的所有患者都应该考虑尝试替代疗法，将后者作为辅助降压手段”。不过，由于目前还没有一种替代治疗方案能可靠地将血压降低≥20/10 mmHg，因此“需要达到这一降压幅度的患者应该先接受合理的药物治疗策略，之后再采用替代疗法”。“还要强调的是，大部分替代疗法只能将收缩压降低2~10 mmHg。因此，只有那些血压仅比正常值高10/5 mmHg的少数患者可以只采用这些替代治疗方案来实现达标。”

Brook博士及其同事指出，在所有替代疗法中，支持动态有氧运动降压效果的证据强度是最高的，而且有氧运动也最有可能改善其他心血管健康因素，比如血脂水平和血糖水平。“大量观察性队列研究还表明，有氧运动降低心血管风险的作用可能呈剂量依赖性。”因此，这份声明称有氧运动“应被视为辅助降压的主要替代治疗方法”。

支持抗阻训练降压效果的证据强度也较高，而且还与其他心血管效益相关，因此“也被强烈推荐”。大部分患者“都应该将有氧或抗阻运动(单个或联合)作为首选的替代疗法，除非存在禁忌证或者不愿意或不能运动”。

如果有氧或抗阻运动的降压效果还不够，临床医生下一步可以考虑建议患者接受仪器引导缓慢呼吸或等量握拳运动。与剩余的其他替代疗法相比，这两种方法的降压效果支持证据更强，在实际生活中也更加实用。

支持生物反馈降压效果的证据强度为中度。

研究者表示，目前还不能确定应该尝试替代疗法多久临床医生才能确定其是否有效。“不过，3个月是比较合理的，因为在这些研究中大多数替代疗法都是在3个月内就表现出了降压效果。”