3岁之前是语言发育的黄金时期,因而也是听力监测的重点阶段。听力发育与新生儿、婴儿、幼儿期三个阶段总体发育情况不一致,临床上如何进行分期目前还不统一,有采用一个月为间隔,也有采用三个月为间隔进行统计分析。短声听性脑干反应(cABR)和听性稳态反应(ASSR)是目前使用最多的客观评估听力的方法,本研究通过分析不同月龄段婴幼儿听性稳态反应和听性脑干反应检测的正常值,探讨适当的婴幼儿听力年龄分段方法。
婴幼儿3岁之前听力发育水平可分为1~4月龄、5~24月龄和25~36月龄三个阶段;ABR波III、V潜伏期及I-III和I-V波间期随年龄增加而缩短,波I潜伏期不随年龄增加而缩短,ABR反应阈以及2、4kHz ASSR反应阈在5~24月龄间开始降低;提示出生时耳蜗神经传导已发育完善,而大脑听觉通路到两岁时高频听敏度发育完善,但是神经传导三岁时仍未发育成熟。该研究发表于《听力学及言语疾病杂志》2012年第20卷第6期。
为了探讨0~3岁正常婴幼儿听力年龄分段方法,研究人员选取正常听力婴幼儿239人共575耳,年龄1~36月,其中男359耳,女216耳。均行声导抗、耳声发射、听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)检查。分析 ABR波I、III、V潜伏期及波间期和0.5、1、2、4kHzASSR反应阈。以每月龄婴幼儿听力检查结果为基本单位进行聚类分析,聚类类别分别设为2、3、4、5类,聚类分析结果组内各指标进行性别和耳别t检验,组间各指标进行单因素方差分析,根据有无变化规律选定分类。
研究发现,聚类分析最终选定分为3类,分为1~4月龄(一组),5~24月龄(二组),25~36月龄(三组)3个年龄段。每年龄段内耳别间结果差异无统计学意义,性别间 ABR波III、V潜伏期和I-III、I-V波间期差异有统计学意义( <0.05)。一、二、三组 ABR反应阈分别为25.62±4.99、22.92±4.52、23.90±4.79 dB nHL;0.5、1、2、4kHzASSR反应阈一组分别为44.43±11.92、37.53±9.92、30.67±13.38和33.71±15.77 dB nHL;二组分别为44.57±11.68、38.02±10.73、27.65±9.70和29.34±12.45 dBnHL;三组分别为45.56±12.92、39.63±12.53、29.42±10.15和31.11±13.48 dB nHL;ABR反应阈与2、4kHzASSR反应阈在一、二组间差异有统计学意义( <0.05),二、三组间差异无统计学意义。 |
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