腹痛病的要点
一、病因
1、急性腹痛
（1）消化系统：急性胃炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胃肠炎、急性肠梗阻、急性阑尾炎、伤寒肠穿孔、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性腹膜炎等。
（2）泌尿系统：输尿管结石、急性肾盂肾炎等。
（3）女性生殖系统：子宫外孕破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
（4）胸部疾病：心绞痛、心肌梗塞、下肺叶大叶肺炎和干性膈胸膜炎等。
2、亚急性腹痛
（1）消化系统：胃十二指肠溃疡病、慢性胃炎、胃癌、胃神经官能病、幽门梗阻、小肠炎、结肠炎（痢疾）、肠结核、结肠癌、肠道寄生虫病（蛔虫、钩虫）、结肠过敏症、肝炎、肝脓肿、肝癌、心力衰竭的肝肿大、胰腺癌、结核性腹膜炎等。
（2）泌尿系统：肾和膀胱结石、肾TB、和膀胱炎等。
（3）女性生殖系统：痛经和慢性骨盆腔炎等。
（4）胸部：心包炎等。
（5）血液系统：过敏性紫癜和脾梗塞等。
二、诊断
1、病史
（1）起病缓急
（2）腹痛的部位：起初很多的腹痛疾患，其疼痛均反射至腹中线，但在以后的病情演变中，腹痛的部位对诊断即较有价值。
胃部——上腹部；
急性胃肠炎——全腹痛；
胆囊炎、胆石症、肝——右上腹；
脾——左上腹；
右下用——（首先）阑尾炎——（其次）——肠TB、阿米巴结肠炎；
左下腹——细菌性痢疾或结肠癌；
肠蛔虫病、小肠炎、结核性腹膜炎和肠梗阻——脐部；
女性生殖器——下腹一侧或双侧。
（3）腹痛的性质：隐痛、胀痛、刺痛、灼痛或绞痛。
绞痛——胆道、泌尿道结石；
心力衰竭的肝肿大——胀痛；
胃十二指肠溃疡病——隐痛或灼痛。
（4）和腹痛关联的症状 例如：
胆囊炎和胆石症——（伴）黄疸。
幽门梗阻和肠梗阻——（伴）呕吐。
肠结核和小肠炎——（伴）水样腹泻（前者还有便秘与腹泻交替）和肠梗阻伴有便秘。
溃疡病的腹痛常有节律性，饭后疼痛减轻或消失。
十二指肠溃疡——夜间疼痛。
子宫外孕破裂——1~3月闭经史、不规则的少量阴道流血或昏厥现象。
急性输卵管炎——白带增多。
卵巢囊肿蒂扭转——腹部肿块。
（5）年龄与性别
幼年——肠蛔虫病、肠套迭和绞窄性疝。
青壮年——胃十二指肠溃疡病、阑尾炎和结核性腹膜炎。
中年以上——胆囊炎、胆石症、胃肠道癌、心绞痛、心肌梗塞。
女性——应包括急性输卵管炎、子宫外孕破裂和卵巢囊肿蒂扭转。
二、体格检查
心肺——腹部的牵涉疼痛。
肠TB或结核性腹膜炎——肺结核体征。
幽门梗阻——腹部膨胀伴有胃蠕动波。
肠梗阻——肠蠕动波和增高的肠鸣音。
结核性腹膜炎、肿瘤——腹水或腹内肿块。
凡发现腹部明显触痛、肌肉痉挛或强直和反跳痛时，均表示腹内脏器发炎且有腹膜刺激或腹膜炎。
急性胃肠穿孔——肝浊音消失。
以上虽然是西医的理论，但学中医的也应该有所了解，在临床上是有裨益的。

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