2013-04-18 

环球医学     

2013年1月1日起，南充市及市辖三区59家定点医疗机构的执业医师签订仿驾照扣分模式的医师服务协议，"试水"新的医师管理办法。根据该协议规定，被黄牌警告三次的医师将被永久取消在南充市高坪区定点医疗机构的服务资格。

 

从2013年1月1日至今，南充市及市辖三区包括南充市中心医院、川北医学院附院、南充市第五人民医院、南充市东方医院等在内的59家高坪区定点医疗机构的医师已与高坪区医保局签订了此项协议。

 

"12分，扣完将黄牌警告一次，警告三次，永久取消医师执业资格。"4月13日上午，南充市中心医院肿瘤科的陈思林医生领到一份《南充市高坪区医疗服务保险服务医师管理资格定点医疗机构服务协议》。12分，驾照拥有的分数，用于约束司机守法；现在，这个分数又将成为一道新的"紧箍咒"，约束医师的执业精神。

 

仿驾照管理：一年内总分12分

 

若医师在同一日院内重复开药或重复检查，或者在同一家医院提前开具某一药品超出一定的天数，扣2分；

 

若提供过度服务或治疗收费项目及数量不一致，扣4分；

 

若病人自费药的比例长期超高或均次费用长期较高，扣6分；

 

对于非实名制就医的情况未予制止，或未严格遵守开药规定的、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金、伪造诊疗记录、将不符合入院标准的患者收治入院或故意延长住院时间等不合法行为均扣12分。

 

南充市高坪区医保局局长孔德勇介绍，该医师服务协议仿驾照扣分模式，将对医保服务医师在协议期内实行积分制管理，一年内医保服务医师个人总分为12分。

 

根据该协议规定，若累计被扣8分，医师需参加高坪医保局组织的医疗保险政策培训；累计扣12分，将给与黄牌警告一次，并暂停该医师在南充市高坪区定点医疗服务资格六个月；黄牌警告两次，将暂停该医师在高坪医保机构服务两年；黄牌警告三次，将永久取消该医师在南充市高坪区定点医疗机构医保服务资格；黄牌无期限累计并记入医保服务诚信档案。

 

高坪医保局：花最少的钱把病看好

 

孔德勇介绍，"为了维护基本医疗保险运行程序和基金安全，规范医保就医诊疗行为，让病人花最少的钱享受最好的医疗服务，从今年起以后每年高坪医保局都将与高坪区定点医疗机构以及为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师签订该医师服务协议，目前此协议在南充市属首次试行。"

 

"我们在高坪区各医保定点医疗机构抽调了医保联络员，成立了监督小组，医保联络员也签订了该医疗服务协议，他们有权对各定点医疗机构医师履行监督职责，同时他们将接受高坪区医保局的监督。"南充市高坪区医保局相关负责人说。

 

医师：协议可规范医师行为

 

"与医师签订协议，合理规范医师行为有重要积极意义，不仅可以净化医疗环境，杜绝医生乱开大单乱开检查，减轻病人经济负担，缓解看病贵难题，还可以控制医药费不合理增长也可节约国家费用。"南充市中心医院耳鼻喉科主任彭涛说，这对于保障病人合法利益很有必要。

 

但彭涛也对医保的严格约束表示担忧。"医保局每年拨给医院的报销费用有限，一旦超出限度，医院就无法在医保局报销，超额的费用将由医院自行负责，而医院则会将超额费用摊在医师头上，医保局对医师若有太多的束缚，可能会造成部分医生不收医保病人，长期如此，对病人就医十分不利。"

 

"医师服务协议严格按照国家法律制定，在合理治疗范围内并没有对医疗费用进行限制，医生可根据病人病情需要进行治疗，不会因此就拒收医保病人。而且，既然医师愿意签订该协议，他们就会按照协议约束自己的行为。"高坪区医保局相关负责人对彭涛的疑问作出了解释。

 

好的