医改速度和腐败速度，到底哪个更快？ 

2013-08-09 ,环球医学

近期，各地医改政策频出，但大量的医药腐败事件相继曝光。腐败已成为"看病贵"的重要推手。  

最初是葛兰素史克因涉嫌在华行贿被立案调查；继而在上个月，英国制药巨头阿斯利康也有工作人员被中国警方调查，其他一些跨国药企如辉瑞、罗氏、优时比也先后传出类似事件；再到最近，世界医药巨头法国赛诺菲公司遭到举报，指其在2007年向北京、上海、杭州及广州的79家医院的503名医生，借"研究经费"名义支付约169万元的费用。在这79家医院之外，赛诺菲还向北京地区的另外5家医院共43名医生，每月通过现金报销、礼品赠送等方式，输送利益两万多元。  

这一系列腐败事件的曝光，让公众开始质疑，在华跨国药企究竟有多少是"干净"的。而医疗卫生机构内的黑幕同样令人担忧。  

不久前，新华社披露福建漳州市73家医院被卷进腐败窝案，涉及到全市1088名医务人员、133名行政管理人员，令人震惊。  

在药价当中，营销费用比超过三成，其中很大一部分成为"黑金"。那么，面对医疗领域腐败面不断扩大、"黑金"推高药价这样的事实，究竟是该刮一场全国性的反腐风暴，还是从祛除医药流通体制的沉疴入手？毫无疑问，既不能指望反腐的个案让医疗领域恢复"干净"，也不能靠跨国药企内部人士的举报来反腐。  

预防医疗腐败最根本的办法仍是有针对性地改革医药流通领域的积弊。比如彻底实施医药分离，加大对医药领域的投入力度等。跨国药企贿赂事件频发，一个重要原因就是新医改的效率不够高。虽然医改方案早就明确提出医药分离，但从2009年新医改启动至今，破除以药养医体制基本仍处于基层医院，县级以上的医院仍迟迟未动。  

我们要清醒的意识到，如果医改不提速，腐败就会提速。如果医药分离能及早地全面推行，医院不再卖药，那么即使跨国药企行贿的花样再多、再隐蔽，也不会造成目前太多的弊端。虽然当前医药分离的总体思路已经基本确定，但目前来说，推进的效率还不够高，原因之一或许就在于财政投入不到位。  

当前，针对医疗腐败必须"三管齐下"：一是完善相关法律；二是提高医药分离的效率；三是对于像赛诺菲这样被举报的个案，一旦查实必须严厉惩处，杀一儆百。

仅仅医疗腐败吗